Medizinische Sektion. I. Abteilung. 



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13. III. 17. Im August 1917 Zunahme der Beinschwellung und Rauschen 

 am Unterschenkel bemerkt. Bei der Aufnahme in die Elinik wurde 

 ausser einer verheilten Narbe im Scarpa'schen Dreieck eine ausgiebige 

 Bildung ven kleinen Krampfadern und ein Ulcus cruris mit braunen 



tib. post 



X Gefdßf/stel 



Hauträndern oberhalb des inneren Knöchels festgestellt. An der Innen- 

 seite der linken Unterschenkelhällte war ein daumengliedgrosser, pul- 

 sierender und bis hoch in die Saphena rauschender Varixknoten, der 

 still wurde, wenn man zentral von ihm abdrückte. Die Diagnose lautete: 

 Varix aneurysmaticus und Varizenbildung infolge Quetschung. Die Ope- 

 ration legte einen daumengliedgrossen, pulsierenden Varix frei, der sich 

 aus einer grösseren Vene des Saphenagebietes entwickelt hatte und durch 

 die Fascia cruris hindurch mit zwei nebeneinander verlaufenden stroh- 

 halmdicken Venen mit der Vena tibialis post. in Verbindung stand. 

 Diese Vene hatte nun mit der gleichnamigen Arterie eine stecknadel- 

 kopfgrosse Anastomose, eine richtige Gefässfistel (X), ohne Zwischensack. 

 Es folgte Exstirpation (Dr. Weil, 20. VII. 18). Die starke Schwellung und 

 ülkusbilduDg des Beines erklärt sich durch die Stauung, die in den 

 traumatisch entstandenen Varizen dadurch erzeugt wurde, dass das 

 durch die tietässfistel in die Vena tib. post. einströmende arterielle Blut 

 den Venenrückfluss hemmte. Es lagen somit ähnliche Zirkulationsver- 

 hältnisse vor, wie sie vom Vortragenden früher einmal in der verfehlten 

 Idee der Varizenheilung durch die arteriovenöse Anastomose der A. pro- 

 funda und V. saphena geschaffen und von Oedem und Schwellung ge- 

 folgt waren (Chir. Kongr., Berlin 1911). 



d) und e) Zwei nach Maydi vor 6 Jahren von ihm operierte Blasen- 

 spalten. Das erste Kind war bei der Implantation der Ureteren in die 

 Flexura sigmoidea 1 Jahr, das zweite 6 Jahre alt. Beide Kinder haben 

 sich gut entwickelt, zurzeit keine Erscheinungen von Nierenreizung und 

 können Urin und Fäzes 2 — 3 Stunden und nachts länger halten. 



f) Ein sehr grosses Sarkom der rechten Brnstwand, das am 

 4. VII. 18. bei einer 16jährigen Patientin unter Druckdifferenznarbose 

 mit Resektion von 6 bis zu 20 cm Jangen Rippenstücken, mit Resektion 

 eines handtellergrossen Stückes des rechten Zwerchfells und des unteren 

 Viertels des rechten Unterlappens exstirpiert wurde. Portlaufende Naht 

 des Lungenstumpfes und des Zwerchfelloches und Sicherung dieser Nähte 

 durch Knopfnähte. Darauf Schluss der bogenförmigen Thoraxwunde mit 

 fortlaufender und Knopfnaht. Am Ende der Exstirpation heftiger Kol- 

 laps, der eine schnelle Beendigung des Eingriffs erforderte. Pat. eiholte 

 sich aus dem Kollaps unter Exzitantien; am G. VIII. 18 Punktion und 



