50 Jahresbericht der Schles. üesellschaft für vaterl. Cultur. 



Hr. Henke weist auf seine früheren Aeusserungen über die anato- 

 mischen Formen der Magentuberkulose im Anschluss an die Demonstra- 

 tion von Severin hin und bespricht einen kürzlich von ihm beobach- 

 teten, von Hr. Zeebe näher untersuchten Fall einer seltenen Art der 

 Genese der Magentuberkulose. Hier war ein tuberkulöses Drüsenpaket 

 von aussen her in den Magen durchgebrochen und hatte auf diese Weise 

 tuberkulöse Geschwüre in der Magenwand gesetzt. 



Hr. Bruno Oppler: Nur wenige Worte, m. H., möchte ich vom 

 Standpunkt des medizinischen Klinikers bzw. Praktikers zu dem eben 

 Gehörten bemerken. Die tuberkulöse Erkrankung des Magens ist 

 zweifellos sehr selten, doch bestimmt nicht so selten, wie bis vor kurzem 

 angenommen wurde und wie sie noch heute diagnostiziert wird. Wenn 

 ich unter meinem Material 4 zweifellose Fälle habe, so nehme ich die 

 5 — 10 fache Anzahl an, die nicht festgestellt wurde. Steht uns nicht 

 ein Operations- oder Obduktionsbefund zu Gebote, so können wir ja 

 über eine Wahrscheinlichkeitsdiagnose') nicht hinausgelangen. Wenn 

 ich von denjenigen Fällen absehe, die nur den pathologischen Anatomen 

 interessieren, bleiben neben den extrem seltenen infiltrierenden Fällen, 

 von denen ich einen gesehen habe, nur die ebenfalls seltenen Fälle der 

 einfachen ülkusbildung (die prognostisch ungünstiger, sonst aber klinisch 

 nicht anders sind wie das Ulcus einzelner — abgesehen von der AU ge- 

 mein erkrankung) und die den Pylorus stenosierende, häufig geschwulst- 

 bildende Form. Diese ist weitaus die häufigste und kann zu mancherlei 

 Irrtümern Veranlassung geben. Sie kann zwar ebenfalls, wie das ein- 

 fache stenosierende Pylorusgeschwür durch interne Behandlung zur Hei- 

 lung kommen und wird vielleicht sogar seltener rezidivieren, wird aber 

 noch öfter wohl Anlass zu operativen Eingriffen geben, weil der häufig 

 vorhandene Pylorustumor, die Stagnation der Ingesta bei meist fehlender 

 Salzsäure und vorhandener Milchsäure die Fehldiagnose eines Karzinoms 

 fast unausweichlich machen. Bei klarer Sachlage wird sich der Opera- 

 teur dann mitunter mit einer Gastroenterostomie begnügen können, 

 meistens aber wohl die Resektion des Pylorus vorziehen. Beide Ein- 

 griffe werden in der Mehrzahl der Fälle zur Heilung führen. Die 

 Kenntnis dieser Form ist darum so wichtig, weil die Fehldiagnose eines 

 Pyloruskarzinoms in prognostischer Hinsicht mehr als unerwünscht ist. 

 So wurde z. B. in einem meiner Fälle der dringende Rat einer Opera- 

 tion abgelehnt, und der Kranke triumphierte, als er zunächst auch ohne 

 eine solche genas. Ferner gehören zweifellos eine Reihe nach Resektion 

 dauernd geheilt gebliebener Fälle von Pyloruskarzinom in diese Rubrik, 

 da eine genaue pathologisch- anatomische Untersuchung des Tumors ja 

 nur im kleineren Teile der Fälle stattfindet. Sie beeinflussen dann er- 

 heblich die Statistik der ja sehr seltenen Dauerheilungen. Auf mancherlei 

 anderes, z. B. auch die sehr interessanten Ulkusfälle kann ich heute 

 nicht mehr eingehen. 



- Hr. Coenen operierte vor kurzer Zeit eine von den apfelgrossen 

 Kardiadrüsen ausgegangene Magentuberkulose unter der Diagnose Karzi- 

 nom (Tumorbildung, fehlende Magensäure). Die Prognose der chirurgi- 

 schen Tuberkulose ist nach seiner Ansicht in der Kriegszeit erheblich 

 verschlechtert worden. 



2. Hr. Rosenfeld: Kriegskost und Kraftleistnng. (Siehe Teil II.) 



1) Anm. bei der Korrektur: Wie vorsichtig man mit der Wahr- 

 scheinlichkeitsdiagnose sein muss, zeigte mir vor kurzem der Fall eines 

 jungen Mädchens mit Lungentuberkulose, bei der sich eine schwere 

 Pylorusstenose entwickelte. Die von Herrn Küttner vorgenommene 

 Operation ergab ein einfaches stenosierendes Ulcus des Pylorus ohne 

 irgendwelche Anzeichen für Tuberkulose. 



