52 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



erhalten bleibt. Und zweitens bleibt auch bei der Killian'schen 

 Operation wenn nicht immer, so doch meist anter dem medialen Teil 

 der Spange ein toter Raum, den die mobilisierten Weichteile nicht 

 aasfüllen können, und trotzdem tritt Heilung ein. 



Nun, m. H., hier wie überall entscheidet der Erfolg, und der spricht 

 entschieden zu Gunsten der Jansen 'sehen Methode. Ich möchte ihnen 

 heute 3 Patienten zeigen, bei denen in kurzer Zeit vollständige Heilung 

 mit, wie ich glaube sehr gutem kosmetischen Resultat erzielt worden 

 ist. Bei den beiden Soldaten handelt es sich um Kriegsverletzungen 

 mit langdauernder Eiterung aus der durch die Verletzung gesetzten 

 Oefifnung, die bei dem einen in der Mitte der Stirn, beim anderen am 

 Supraorbitalrand lag. Die Narbe an der Stirn bei dem einen und am 

 Oberlid beim anderen hat mit der Operation nichts zu tun. 



Bei dem Knaben, den ich Ihnen als dritten vorstelle, handelt es 

 sich um eine Erkrankung sämtlicher Nebenhöhlen beider Seiten mit 

 Polypenbildung, die zu einer hochgradigen Auftreibung des Nasenrückens 

 geführt hatte. Sie werden von der Eröffnung der linken Stirnhöhle keine 

 Spur sehen. 



Ich möchte nun selbstverständlich die Jans en'sche Methode keines- 

 wegs als für alle Fälle brauchbar empfehlen, sie ist für sehr hohe und 

 gekammerte Stirnhöhlen — ob solche vorliegen, zeigt uns ja das Röntgen- 

 bild — nicht brauchbar, da die Oeffoung von unten her nicht genügend 

 Zugang zu dem oberen Teil der Höhle schafft, für tiefe und niedrige Höhlen 

 aber, wie sie bei unseren Patienten vorlagen, leistet sie Ausgezeichnetes 



b) Zar Operation der mausen Nasengeschwülste. 



Die Therapie der malignen Nasengeschwülste hat bisher sehr wenig, 

 befriedigender Resultate geliefert: die Geschwülste kommen meist erst 

 in unsere Behandlung, wenn ausser der Nasenhöhle selbst auch der grösste 

 Teil der Nebenhöhlen vom Tumor ergriffen und die Wandungen zum 

 Teil zerstört sind. Trotz möglichst gründlicher Operation tritt fast stets 

 in kurzer Zeit ein Rezidiv auf, und die Zahl der nur durch Operation 

 geheilten Fälle ist zu zählen. Auch die Bestrahlung mit Röntgenstrahlen 

 oder Radium allein hat bisher keine brauchbaren Resultate geliefert, 

 während durch die Kombination beider Methoden: Operation und Be- 

 strahlung, die Heilungsaussichten anscheinend erheblich günstiger ge- 

 staltet werden. Der Operation fällt dabei die Aufgabe zu, zunächst 

 möglichst alles Krankhafte zu entfernen, sodann aber für die Strahlen- 

 applikation durch Schaffung einer breiten Einfallspforte möglichst günstige 

 Bedingungen zu schaffen. Einige Fälle, die wir nach diesem Prinzip 

 behandelten, zeigen Ihnen am besten, wie wir vorgehen: Durch einen 

 Hautschnitt, der in den Augenbrauen beginnt, seitlich an der Nase ver- 

 läuft, an die Nasenflügel umbiegt und die Oberlippe und Mittellinie 

 durchtrennt, wird die Aussenfläche der Nase und Nebenhöhlen freigelegt, 

 diese selbst werden dann durch entsprechende Knochenresektion breit 

 eröffnet, der erkrankte Orbitalinhalt wird nötigenfalls ausgeräumt. 

 Während wir früher die Hautwunden primär vernähten, ein Verfahren, 

 das kosmetisch ausgezeichnete Resultate liefert, lassen wir jetzt diese 

 Wunden offen, wie Sie es hier sehen. Dadurch ist einmal eine sehr 

 energische und exakte Strahlen applikation ermöglicht, zweitens aber, 

 und das ist ein nicht zu unterschätzender Vorteil, ist die Höhle dauernd 

 ausgezeichnet übersichtlich, von jeder nur im geringsten verdächtigen 

 Stelle kann sofort eine Probeexzision gemacht werden und eventuell 

 notwendige Nachoperationen sind frühzeitig, leicht und schonend aus- 

 führbar. 



Bei dem einen Fall, den ich Ihnen zeigen möchte, einem 4 jährigen 

 Kind, handelte es sich um ein von der linken Kieferhöhle ausgehendes 



