60 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



natürlich, entsprechend vergrössert, leider aber haben die Erfolge keines- 

 iregs unsere Ansicht geändert. Wir haben weiter an dem Ausbau der 

 Technik gearbeitet und uns wieder mehr der Behandlung mit Mesothor 

 zugewendet. Ich glaube, mit Bestimmtheit heute auf Grund unserer Er- 

 fahrung sagen zu können, dass auch mit Mesothor allein eine Heilung 

 des üteruskarzinoms — nur von diesem will ich sprechen — nicht 

 herbeizuführen ist, eine Ansicht übrigens, die auch die Erlanger Klinik 

 in vollstem Maasse teilt. Es ist bis zum heutigen Tage nicht möglich, 

 die Mengen, die man mit Mesothor verabreicht, so zu dosieren, dass man 

 zu einem Optimum der Bestrahlung kommt. Alles das, was bisher über 

 Dosierung publiziert worden ist, beruht auf Empirie, infolgedessen ist auch 

 eine systematische Anwendung des Mesothors nicht möglich. Die Eichungs- 

 versuche, die von Krön ig angegeben wurden, wobei das Mesothor auf 

 die gesunde Haut in verschiedenen Zeitabständen aufgelegt wird, haben 

 gänzlich im Stich gelassen, etwas, was ich aus meiner eigenen Erfahrung 

 bestätigen kann. Und so ist es gar nicht zu verstehen, wenn von manchen 

 Autoren in letzter Zeit — besonders von Heymann -Stockholm — 

 Karzinomfälle publiziert werden, in denen nach dreimaliger Einlage von 

 etwa 180 mg Radiumbromid 20—22 Stunden lang während eines Zeit- 

 raumes von einem Monat das Karzinom zum Verschwinden gebracht 

 wurde. 



Ein weiterer grosser Nachteil der Mesothorbestrahlung ist das Auf- 

 treten der Nebenschädigungen, die auch bei grösster Vorsicht bis zu 

 einem gewissen Grad nicht vermieden werden können, daran ändern auch 

 die für diese Zwecke angegebenen Apparate Kolpeurynther, Paraffin- 

 beigabe, Bleispekula nichts. Das Mesothor bzw. Radium wirkt ebeü die 

 gleiche Zeit, die es auf Karzinomzellen strahlt, auch auf das gesunde 

 Nachbargewebe ein und schädigt dieses selbstverständlich in gleicher 

 Weise, wie die krebsigen Elemente. Auch diese Schädigungen sind die 

 Ursache der mangelnden Dosierung, die, wie ja Wintz prachtvoll aus- 

 einandergesetzt hat, für die Röntgenbestrahlung in einwandfreier Weise 

 zu bewerkstelligen ist. Natürlich können wir auch mit der Mesothor- 

 bestrahlung, wenn wir zu gering dosieren, Reizungen des Gewebes ver- 

 anlassen, und daher ist der Gedanke Warnekros' gleichzeitig mit 

 Mesothor vaginal und von oben durch Röntgenstrahlen das Karzinom 

 anzugehen, ein sehr glücklicher. Hier werden tatsächlich die Reizdosen 

 vollkommen ausgeschaltet. Was die prophylaktische Bestrahlung beim 

 Ulkuskarzinom anlangt, so sind auch weiterhin die Ergebnisse recht 

 günstig. Die Frauen stellen sich pünktlich nach der Operation alle vier 

 Wocheu zur Bestrahlung ein und erhalten 500 — 600 X vaginal, und so 

 sehen wir auch ferner das Ausbleiben jeglicher Rezidive. 



Schliesslich noch ein Wort zur Operation des Karzinoms. So be- 

 stechend die Ausführungen des Herrn Kollegen Wintz waren, so muss 

 doch erst, wie er ja selber gesagt hat, das Endresultat abgewartet werden. 

 Sollten die Ergebnisse, was wir nicht hoffen wollen, enttäuschen, so ist 

 das für die Operateure, die während der vielen Jahre die doch immerhin 

 technisch nicht ganz leichte Radikaloperation von oben nicht mehr aus- 

 geführt haben, ein schwerer Schlag, da ja auch in der operativen Gynä- 

 kologie dauernd gearbeitet werden muss, um auf de» Höhe zu bleiben. 

 Jedenfalls gehen wir an der Klinik von unserem Standpunkt, die operativen 

 Fälle zunächst noch zu operieren, nicht ab, um so weniger, als die Ge- 

 fahren erheblich vermindert werden, wenn Operateur und Assistent gut 

 aufeinander eingearbeitet sind. Ich konnte vor etwa 3/4 Jahren über 

 eine Serie von 29 Karzinomfällen berichten, bei denen die Mortalität 

 12 pCt. betrug. Vielleicht hat es Interesse zu erfahren, dass seit dieser 

 Zeit eine Serie von 31 Totalexstirpationen ohne Todesfall von Herrn 

 Geheimrat Küstner oder mir operiert worden sind (die 32. ist, wie 



