66 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



deutet, nicht hämatogen. Die Herde kommen in länger verlaufenden 

 Fällen zur Abszedierung und sind dann oftmals der Ausgangspunkt für 

 die hinzutretenden Pleuritiden und Empyeme. — Andere Fälle, auch 

 klinisch durchaus als Grippe imponierend, boten mehr das Bild einfacher 

 Hepatisationen, wie bei der genuinen Pneumonie. Dann werden auch 

 gewöhnlich Pneumokokken gefunden, wie denn überhaupt für die Schwer© 

 der Erkrankungen die Misehinfektion, vor allem die mit Streptokokken, 

 eine ausschlaggebende Rolle spielt. 



Gross war die Zahl der tödlichen Pleuritiden und Empyeme (auch 

 bei teilweise hämorrhagischem Charakter der Exsadate). In einem Fall© 

 war auch durch die Lymphgefässe des Zwerchfells die Entzündung auf 

 das Peritoneum übergegangen und hatte durch difinse eitrige Peritonitis 

 (Streptokokken) getötet. 



Von den anderweitigen Lokalisationen (3. Gruppe) seien erwähnt 

 Perikarditiden, meist bei gleichzeitiget Pleuritis, Enteritis, wachsartige 

 Degeneration der Bauchmuskeln usw. 



Bezüglich der Frage, welche Personen als besonders gefährdet zu 

 gelten haben, tritt gegenüber den Erfahrungen früherer Influenza-Epi- 

 demien, wonach alte und geschwächte Personen besonders leicht der 

 Seuche erliegen, auch am Breslauer Material hervor, dass vollkräftige 

 Menschen zwischen ungefähr 18 und 35 Jahren vorwiegend unter den 

 Todesopfern zu finden sind. Die Beobachtung Oberndorfer's aus 

 München, dass der Status thymo-lymphaticus dabei eine Rolle spielt, 

 konnte nicht bestätigt werden. Auch Herzfehlerkranke und Tuberkulöse 

 schienen nicht in besonderem Maasse gefährdet. 



4. Hr. lilinkowski: Zur Klinik der Grippe. 



Das wunderbarste in der Geschichte der Grippe ist das kurze Ge- 

 dächtnis der Menschheit für die früheren Epidemien, dass bei jedem er- 

 neuten Auftauchen der Seuche sie als eine „neue" Krankheit begrüssen 

 liess. Alles, was im klinischen Bilde bei der diesjährigen Epidemie als 

 bemerkenswert hervorgehoben wurde, ist auch bei früheren Epidemien 

 schon beobachtet und beschrieben, so besonders erschöpfend von 

 Leichtenstern. Dass in bezug auf die Schwere des Verlaufs, die 

 Häufigkeit und die Art der Komplikationen jede Epidemie ihre Besonder- 

 heiten hat, beobachtet man bei allen Infektionskrankheiten. Neben der 

 wechselnden Keimvirulenz und der besonderen Art der Misch- 

 infektionen spielen die Lebensverhältnisse und die Wider- 

 standsfähigkeit der befalleneu Individuen dabei wahrscheinlich 

 die entscheidende Rolle. Es liegt nahe, die stärkere Verbreitung 

 der Eiterungserreger infolge der vielen eiternden Wunden, der 

 mangelnden Hautpflege und besonders des Seifenmangels, sowie die her- 

 abgesetzte Widerstandsfähigkeit infolge des Ei weiss- und Fettmangels 

 in der Nahrung für die besondere Schwere der diesjährigen Epidemie 

 verantwortlich zu machen. Das relative Verschontbleiben der höheres 

 Altersklassen — das übrigens auch schon bei früheren Epidemien be- 

 obachtet wurde — erklärt sich wahrscheinlich aus einer Immunisierung 

 durch die vorausgegangene Epidemie, die stärkere Beteiligung der weib- 

 lichen Bevölkerung in dem Heimatgebiete sicher durch die Abwesenheit 

 der Männer, die die Krankheit im Felde durchmachten. 



Wenn auch die Gesamtzahl der Opfer bei der diesjährigen Epidemie 

 besonders gross zu sein scheint, so bleibt die relative Mortalität der 

 Grippe doch sehr gering, wenn man die grosse Morbidität berücksichtigt. 

 Alle Zahlenangaben über die letztere dürften viel zu niedrig sein, weil 

 die Mehrzahl der leichten Fälle nicht mitgezählt wird. Der Kliniker 

 sieht von der Krankheit hauptsächlich die beiden Seiten, die ihre ernste 

 Bedeutung bedingen: Die Schwere ihrer Komplikationen und ihren un- 

 günstigen Einfluss auf andere Krankheitszustände. 



