Medizinische Sektion. 1. Abteilung. 69 



anderen Fall ist vor allem auffallend eine stark ausgesprochene Lokali- 

 sation der Pigmentierungen in der Gürtelgegend und eine Pigmentierung 

 an den Unterschenkeln mit diffuser Infiltration. An den Unterschenkeln 

 sind pemphigusartige Blasen vorhanden, und die Epidermis ist dort leicht 

 abreibbar (Nikolski'sches Phänomen), während an den Armen und 

 am Rumpf dieses Phänomen nicht hervorzurufen ist. Es muss un- 

 entschieden bleiben, ob es sich bei diesem anscheinend lokalisierten 

 Pemphigus um einen Zusammenhang mit der Kriegsmelanöse handelt. 

 Die Fälle, die in der Breslauer Klinik von Kriegsmelanöse und 

 -Dermatitis beobachtet worden sind, sind recht zahlreich, in der letzten 

 Zeit aber auffallend seltener geworden. Bei den meisten von ihnen ist 

 eine .Schädigung mit Schmieröl, Kriegssalben usw. zu konstatieren. In 

 wenigen Fällen ist dieser Nachweis nicht gelungen, während Herr Schäffer 

 bei seinem Material meist keinerlei äussere Einwirkung konstatieren 

 konnte. Das klinische Bild ist ausserordentlich mannigfaltig. Speziell 

 interessant sind die Liehen raber- und Pityriasis rubra pilaris-ähnlichen 

 Veränderungen. Einmal konnte von uns auch eine Pigmentierung der 

 Mundschleimhaut konstatiert werden. In bezug auf die Pathogenese 

 der Hautveränderungen ist hervorzuheben, dass, wie bei dem zweiten 

 der vorgestellten Patienten ersichtlich, auch durch mechanische Ein- 

 wirkung (Gürtel) die Pigmentierung provoziert werden kann, also nicht 

 nur durch Licht (wie wir das bei einzelnen unserer Patienten konsta- 

 tieren konnten) und durch chemische Einwirkung (Schäffer). Das All- 

 gemeinbefinden ist bei den vorgestellten Patienten, wie bei fast allen 

 in der Klinik beobachteten, recht gut, der Verlauf ganz ausserordent- 

 lich schleppend. 



d) Ein sehr hochgradiges Lnpnskarzinom anf einem seit 15 Jahren 

 hestehenden, mit Aetzangen anderweitig viel behandelten Lapns. 



e) Einen Mann mit multiplen, zum Teil nlzerierten, zum Teil 

 fast gestielten, sich scharf absetzenden Tumoren im Gesicht nml am 

 Skrotum. Die Erkrankung begann im Januar 1917 an einem Leber- 

 fleck am Rücken, welcher sich in eine schnell wachsende Geschwulst 

 umwandelte und exzidiert wurde. Vom pathologischen Institut wurde 

 damals die Diagnose Sarkom gestellt. Im Mai 1918 traten die Wangen- 

 tumoren auf, dann auch die am Skrotum. Ausserdem bestehen zahl- 

 reiche disseminierte, fleckige und warzenförmige Naevl am Körper. Das 

 Allgemeinbefinden ist gut. Auf das histologische Bild, das am meisten 

 an maligne Naevustumoren erinnert, soll später noch eingegangen 

 werden. Es muss fraglich bleiben, ob es sich um multiple Metastasen 

 eines malignen Naevustumors handelt oder um multiple maligne Um- 

 wandlungen einzelner Naevi. 



f) Aeltere Fran mit ausserordentlich multiplen Tumoren am 

 ganzen Körper, die nach einer Drüsenoperation am Unterkiefer im 

 Jahre 1916 sich allmählich entwickelt haben. Die meisten Tumoren 

 sind subkutan, einzelne von dunkelbläulicher Verfärbung auch intra- 

 kutan. Die histologische Untersuchung der subkutanen Tumoren ergab 

 ein nicht typisches, am meisten an Epitheliome erinnerndes Bild, bei 

 dem Herr Hans er trotz des Fehlens von Pigment die Annahme, es 

 könne sich um pigmentfreie Melanome handeln, aussprach. In Schnitten 

 von einem kutanen Tumor Wurde dann ein Bild wie bei den malignen 

 Naevustumoren festgestellt. Die weitere Untersuchung ergab, dass die 

 erst exzidierten Tumoren ganz dunkel gefärbt und auch histologisch als 

 Melanosarkome diagnostiziert worden waren. Die Patientin ist jetzt hoch- 

 gradig kachektisoh. (Die nachträglich von Herrn Schäffer von der medi- 

 zinischen Klinik vorgenommene Untersuchung des Urins auf Melanin 

 und Melauogen hat ein negatives Resultat ergeben.) 



