Medizinische Sektion. 1. Abteilung. 73 



Auffallend ist, dass gerade bei den akutesten Fällen Influenza- 

 bazillen vermisst werden. Vielleicht lässt sich dies aus immunisatori- 

 Vorgängen im Organismus erklären. eil er hat erst kürzlich darauf 

 hingewiesen. Der Influenzabazillus gehöre ofienbar zu den Endotoxin- 

 bakterien, zu den Bakterien, die ihr Gift erst im Augenblick der Ver- 

 nichtung im Organismus produzieren. Die Giftwirkung wird also stärker 

 sein, je besser der Abwehrmechanismus des Körpers funktioniert; funk- 

 tioniert er gut, so werden die in den Körper eindringenden Bakterien 

 bald der Auflösung verfallen, können also im Blut oder den Sekreten 

 gar nicht oder sehr schwer nachgewiesen werden. Diese Toxikämien 

 seien also die akutesten Formen des Influenzaverlaufes. Funktioniere der 

 Abwehrmechanismus weniger gut, so entstehen subakute Fälle, bei 

 denen der Nachweis der Bakterien auch leichter sei. Vielleicht hat 

 Fischer recht, wenn er diese Verhältnisse als Grund annimmt, dass 

 gerade die kräftigsten Individuen, deren Abwehrmechanismus besonders 

 gut funktioniere, infolge der übermässigen üeberschwemmung des Körpers 

 mit Endotoxin der Toxikämie erliegen. 



Kurz erwähnen will ich noch eine Reihe von 228 Sputumunter- 

 suchungen, die mit der Diagnose Tuberkulose eingesandt waren, bei 

 denen sich in 25 pCt. der Fälle statt der Tuberkelbazillen Influenza- 

 bazillen, oft in Reinkultur, nachweisen Hessen. Es handelte sich hier 

 offenbar um Fälle von chronischer Influenza oder um eine Kombination 

 von Influenza mit Tuberkulose, Tatsachen, auf die Pfeiffer bereits im 

 Jahre 1892 hinwies. Eine Anzahl besonders gut beobachteter Fälle 

 konnten wir durch die Liebenswürdigkeit der Kinderklinik in dieser Hin- 

 sicht feststellen. 



Herr Pfeiffer hat Ihnen des weiteren von 30 zur Sektion ge- 

 kommenen Influenzafällen berichtet, die aufs genaueste bakteriologisch 

 verarbeitet wurden. Bei 18, d. h. in 60 J)Gt. Hessen sich positive Re- 

 sultate in Lunge, Trachea, bisweilen sogar in Milz, Gehirn und Lumbal- 

 punktat feststellen. In einem Teil der positiven Fälle fand sich der In- 

 fluenzabazillus gemeinschaftlich mit anderen Bakterien: Streptokokken, 

 Staphylokokken, Pneumokokken, Micrococcus catarrhalis, in einem 

 anderen liess er sich in völliger Reinkultur aus den inneren Organen 

 züchten. Dieser Befund erscheint mir von höchster Bedeutung. Ver- 

 schiedene Autoren, denen der Nachweis der Influenzabazillen aus der 

 Leiche gelang, kounten ihn stets nur mit den obenerwähnten Bakterien 

 vergesellschaftet feststellen. Sie kamen daher zur Behauptung, dass die 

 Menschen nicht an der lofektion mit Influenzabazillen zugrunde gingen, 

 sondern an der Sekundärinfektion. Einen exakteren Beweis für die 

 Pathogenität des Influenzabazillus könnte natürlich nur der Versuch am 

 Menschen bringen. Wenn man aber die Präparate der Lungen der an 

 Influenza zugrunde gegangenen mustert, wo sich effektiv nichts anderes 

 als Influenzabazillen im mikroskopischen Präparate findet und auf der 

 Platte eine Reinkultur von [nfluenzabazillen gedeiht, wenn man ausser- 

 dem aus den inneren Organen, Milz und Gehirn, diese Bakterien züchten 

 kann, es sich bei den Verstorbenen offenbar um septische Prozesse ge- 

 handelt hat, so lässt man sich leicht von der pathogenen Natur des In- 

 fluenzabazillus überzeugen. Und dass auch der pathologische Anatom 

 Anhaltspunkte durch- die Anamnese und durch die anatomischen Befunde 

 für die Reinheit solcher Fälle hat, wird bewiesen, dass Herr Hanser 

 in der Serie der 30 untersuchten Fälle bei den letzten 8 uns den Hin- 

 weis gab, dass es sich um besonders reine Fälle handelte; bei diesen 

 konnte auch die bakteriologische Verarbeitung möglichst frühzeitig post 

 mortem erfolgen. Dies erscheint von besonderer Bedeutung, von diesen 

 8 Fällen waren 7 positiv, zum grössten Teil in Reinkultur und von 

 neuerdings 8 untersuchten Fällen, die uns ebenfalls als typische Grippe- 



