Medizinische Sektion. I. Abteilung. 77 



des Bronchialbaumes einen bis mehrere Tage bestanden hatten, schloss 

 sich gewöhnlich eine mehr oder weniger schwere Bronchopneumonie an, 

 die vielfach auch ohne ein solches Stadium der Zyanose im Anschluss 

 an die katarrhalischen Erscheinungen im Nasenrachenraum auftrat oder 

 auch die alleinige Lokalisation der Influenza darstellte. Es scheint, als 

 ob die Uoterlappen der Lungen häufiger als die Oberlappen erkrankten. 

 Die bronchopneumonischen Herde nahmen rasch an Umfang zu, kon- 

 fluierten vielfach zu scheinbar lobären Pneumonien, unter Umständen 

 imponierte das Leiden, wenn ausgesprocüene Zyanose, difiuses Rasseln 

 über sämtlichen Lungenabschnitten und gleichzeitig Leber- und Milz- 

 schwellung auftraten, wie eine miliare Tuberkulose. Aber der ungemein 

 rasche Entwicklungsgang bis zur Höhe der Erscheinung, dann das ganz 

 allmähliche, sieh über viele Wochen hinziehende Abklingen der Sym- 

 ptome und nicht zuletzt die ungemein charakteristischen Auskultations- 

 erscheinungen können vor solcher Fehldiagnose schützen. Wenn auch 

 zu Beginn der Erkrankung ein äusserst feinblasiges, klingendes Rasseln 

 zu überwiegen pflegte, so wie wir es bei den Bronchopneumonien der 

 jungen Kinder gewohnt sind, so stellt sich doch vom 2. oder 3. Tage 

 ab an dessen Stelle ein gröberes, sicher auf weitere Lumina des Bron- 

 ohialbaumes zu beziehendes Rasseln ein, ein Rasselgeräusch, das durch 

 die Intensität des Phänomens dem Ohre ungemein nahe erscheint und 

 das sonst nur bei Bronchektasien, d. h. multiplen zylindrischen Er- 

 weiterungen der Bronchien vorzukommen pflegt. Die Kinder werfen in 

 dieser Zeit sehr reichliche Mengen eines geballten, schleimig-eitrigen, 

 vielfach gelblich-grünen Sputums aus, in dem niemals Tuberkelbazillen, 

 dagegen immer wieder, so oft wir es darauf untersuchten sozusagen eine 

 Reinkultur von lofluenzabazillen gefunden wurde. 



Wenn sich dieser Zastand einmal ausgebildet hat, so pflegt er 

 ungemein lange fortzubestehen. Wir haben in der diesjährigen Influenza- 

 epidemie die alten Erfahrungen von Leichtenstern und insbesondere 

 von Vogt mehrfach bestätigen können. Unter Umständen kann der 

 Prozess nach 3 — 4 Wochen vollkommen abklingen. Andererseits vermag 

 ich Ihnen gerade am heutigen Abend zwei Kinder vorzuführen, bei denen 

 seit 5 bzw. 7 Monaten derselbe Zustand unverändert fortbesteht. Das 

 grössere Mädchen erkrankte Anfang August an äusserst heftiger diffuser 

 Bronchopneumonie. Im ersten Augenblick konnte man bei der schweren 

 Zyanose, der Milz- und Leberschwellung an eine Miliartuberkulose der 

 Lungen denken, aber schon nach kurzer Zeit verschwand das feinere 

 Rasseln und trat das charakteristische mittelgrossblasige, dem Ohre so 

 nahe klingende, metallische, beinahe knackende Rasseln auf, das wir 

 wohl auf Bronchiektasen zurückführen müssen. Bei dem Knaben be- 

 standen zunächst die Erscheinungen der Lungenentzündung im rechten 

 Unterlappen: Dämpfung, Bronchialatmen und Rasseln. Es schloss sich 

 ©ine leichte, serofibrinöse Pleuritis an. Bis zum heutigen Tage dauert 

 die Dämpfung unverändert fort, und seit 4^2 Monaten besteht das eben 

 geschilderte, äusserst charakteristische Atemgeräusch weiter. Auch hier 

 werden wir nach dem Vorgange von Vogt annehmen müssen, dass es 

 sich um Bronchiektasen handelt, im letzteren Falle dürften daneben 

 ohronisch-pneumonische Prozesse vorliegen. 



Es ist ausserordentlich lehrreich, dass die seinerzeit von Vogt aus- 

 gesprochene Vermutung, dass Bronchiektasen zumeist im Kindesalter 

 schon entstehen, und dass sie fast immer auf Influenzainfektionen zurück- 

 zuführen seien, bei der jetzigen Epidemie solch eine Bestätigung ge- 

 funden hat. Wie Herr Bosser t an der Kinderklinik mit Herrn 

 Leichtentritt am hygienischen Institut in gemeinschaftlicher Arbeit 

 feststellen konnte, haben wir nicht weniger als 20 — 25 Kinder unter 

 unserem poliklinischen Material herausgreifen können, bei denen sich 



