Medizinische Sektion; I. Abteilung. 87 



Nachtrag zur Sitzung vom 19. Juli 1918. 



Hr. Hanser: Histologische Untersacirnngen bei klinischem Oas- 

 brand. Redner berichtet über die Ergebnisse histologischer Untersuchun- 

 gen, die er gemeinsam mit Hrn. Coenen ausführte. Er gibt einen orientie- 

 renden üeberblick über den derzeitigen Stand der bakteriologischen For- 

 schung, wobei insbesondere der Streitfrage Conradi-Bieling einerseits, 

 Pfeiffer und Bessau's u. a. m. andererseits gedacht wird. Auch der 

 Histologe vermag in vorsichtiger Kritik zu bakteriologischen Fragen 

 Stellung zu nehmen. Spezifische histologische Merkmale gestatten in 

 manchen Fällen, z. B. bei Tuberkulose, Paralyse, Pleckfieber, ätio- 

 logische Diagnose. Beim Gasbrand bzw. den synonymen Benennungen, 

 wie Gasödem, Gasphlegmone, Gasgangrän, ist dies nur beschränkt mög- 

 lich. Das an sich charakteristische Krankheitsbild besitzt eine auf- 

 fallende Variationsbreite, die nicht allein auf Wirkung eines Erregers 

 zurückzuführen ist, sondern meist auf gleichzeitige Wirkung von spezi- 

 fischen Nicht -Fäulniserregern und Päulniserregern. Histologische 

 Untersuchungen stossen auf grosse Schwierigkeit, zumal Sektionsmateria. 

 als unbrauchbar, Operationsmaterial nur als teilweise verwertbar gelten 

 darf. Dazu kommt, dass der Nachweis spezifischer Erreger noch nicht 

 spezifische Krankheit bedeutet. 



Der Gasbrand ist eine Erkrankung des Muskels. Die ersten Vor- 

 gänge spielen sich im interstitiellen Gewebe ab. Als charakteristisch 

 haben Gasblasen zu gelten, deren extremste Bilder durch runde Aus- 

 sparungen zwischen gut erhaltenen Muskelfibrillen bzw. an Stelle zer- 

 störter Muskulatur gekennzeichnet sind. 



Eine durch amorphe, z. T. fibrinreiche Gerinnungsmasse charakteri- 

 sierte Oedemflüssigkeit bereitet das Gewebe vor. 



Es folgen dann reihenweise im Interstitium liegende grampositive 

 sporenlose Stäbchen (Fraenkelbazillus) in relativ gut erhaltener Um- 

 gebung, während im zentralen Bereiche des Primärinfektes wahllos ver- 

 teilte Sporenbildner (vorwiegend ührzeigerbazillen) in ödemreicher, vor- 

 geschritten zerfallener Umgebung nachweisbar sind. Dieser Befund 

 würde sowohl die Umzüchtungstheorie Conradi-Bieling's stützen, wie 

 die Annahme Pfeiffer und Bessau's, nach der der Fraenkelbazillus 

 als spezifischer Nichtfäulniserreger wirkt, während der Uhrzeigerbazillus 

 auf dem so vorbereiteten Boden Fäulnis erregt. 



Die histologisch feststellbare Muskelveränderung ist charakterisiert 

 durch Kernmangel, einem wirren Wechsel gut erhaltener, quergestreifter 

 Muskelelemente, grob und kleinschollig zerfallener Fibrillen und völlig 

 amorpher, in Oedemflüssigkeit schwimmender Massen. Dabei kann z. B. 

 einerseits eine gut erhaltene Fibrille ihre Querstreifung verloren haben, 

 während ein kleinstes Zerfallstückchen tadellos quergestreift erscheint. 

 Hervorzuheben ist, dass die Oedemzone ebenso wie meist die Zone 

 sporenloser Bazillen Entzündungszellen vermissen lässt. 



Die vital feststellbare Blutleere des erkrankten Muskelbezirkes ist 

 nicht auf Thrombose, sondern auf Kompression der Gefässe von aussen 

 (durch Gas, Oedem usw.) zurückzuführen. 



Hinsichtlich weiterer Einzelheiten wird auf die an anderer Stelle er- 

 folgende ausführliche Mitteilung verwiesen. 



