Medizinische Sektion. II. Abteilung. 



schattenhafte Umrisse wahr. Objektive Untersuchung: mittelweite Pupillen, 

 auf konzentriertes Licht keine Verengung, Medien klar, Papillen etwas 

 unscharf begrenzt, schneeweiss, Arterien sind verengt, zum grossen Teil 

 unsichtbar, Venen gleichfalls sehr eng; an zwei Gefässen der rechten 

 Netzhaut an umschriebenen Stellen weisse Begleitstreifen, ferner zwei 

 kleine Blutungen. In der Woche nach der Untersuchung besserte sich 

 das Sehvermögen. Genaue Untersuchung SV? Monate nach Eintritt der 

 Amaurose. Pat. gibt an, dass es dauernd Dämmerung für ihn sei, bei 

 wirklicher Dämmerung sieht er noch entsprechend schlechter; beim 

 Uebergang aus dem Tageslicht in ein massig verdunkeltes Zimmer ist 

 er hilflos. Das Sehen in die Ferne ist viel schlechter als früher, vor 

 allen Dingen ist er aber nicht mehr imstande, richtig zu lesen. Er kann 

 wohl gewöhnlichen Druck herausbringen, es ist aber kein fliessendes 

 Lesen, da ihm immer Buchstaben ausfallen und er deshalb nicht vor- 

 wärts kommt. Sehprüfung: Rechts ohne Glas S = 0,4, Gläser bessern 

 nicht; mit + 3,5 D Nieden 9, also ganz grossen Druck. Links ohne Glas 

 S = 0,7, mit + 3,5 D Nieden 9 mühsam buchstabierend von Wort zu 

 Wort. Gesichtsfeld konzentrisch eingeschränkt auf etwa iO'^. Bei Prüfung 

 auf zwei Meter Hessen sich ganz kleine unmittelbar am Pixierpunkt 

 gelegene absolute Skotome nachweisen. Kleine farbige Objekte wurden 

 bei zentraler Betrachtung meist richtig benannt; im grössten Teil des 

 Gesichtsfeldes war aber die Wahrnehmung von Farben aufgehoben; von 

 den Stilling'schen Tafeln konnte keine einzige entziffert werden. Der 

 Lichtsinn erwies sich beim Messen mit dem Pieper'schen Adaptometer 

 als sehr beträchtlich herabgesetzt. Die Pupillarreaktion war wieder 

 vorhanden; die Papillen sind weiss, etwas unscharf begrenzt, die Gefässe 

 immer noch im höchsten Grade verengt; die Arteria temporalis superior 

 am rechten Auge zeigt auf eine kurze Strecke eine ziemlich breite, 

 intensiv weisse Einscheidung; an der Makula kein krankhafter Befund; 

 V. Hippel bemerkt, dass man kaum fehlgehen wird, wenn man den 

 jetzigen Befund als endgültig ansieht, da 3V2 Monate seit dem Eintritt 

 der Erblindung verflossen sind und Patient in den letzten Wochen 

 keinerlei Veränderungen mehr bemerkt hat. Der Patient hat also infolge 

 der Optochinbehandlung eine schwere dauernde Schädigung seines Seh- 

 vermögens erlitten, wobei die' Unmöglichkeit, fliessend zu lesen, besonders 

 hervorgehoben werden muss. 



Fragen wir uns nun, wodurch diese schweren Sehstörungen 

 bedingt werden. Birch -Hirsch feld spricht gelegentlich der 

 Mitteilung des oben erwähnten Falles die Ansicht aus, dass bei 

 der Optochinvergiftung, ähnlich wie bei der Chininamblyopie, 

 neben der Gefässverengung auch eine toxische Wirkung auf die 

 Ganglienzellen der Netzhaut und auf die Nervenfasern des Optikus 

 anzunehmen sei. 



Uhthoff hat, wie ich bereits eingangs erwähnte, pathologisch- 

 anatomisch diese Schädigung des Optikus nachgewiesen. Bei dem ersten 

 Fall handelt es sich um Optochin-Sehstörung mit vorübergehender 

 Amaurose. Patient hatte 3,5 bis 4,0 g Optochin. hydroohlor. in zwei 

 Tagen erhalten; zwei Tage später war er vollkommen amaurotisch; die 

 völlige Erblindung hielt einen Tag an, dann stellte sich wieder etwas 

 Sehen ein. R. 1/10, S: L. Finger 2 m, beiderseits zentrales Skotom. 



Der ophthalmoskopische Befund war normal, speziell auch keine 

 Veränderung der Netzhautgefässe. Patient kam nach einigen Tagen ad 

 exitum. In den Schnitten durch den orbitalen Optikusstamm waren 

 Veränderungen im Sinne eines Zerfalls der Markscheiden der Sehnerven- 

 fasern vorhanden, es handelte sich um Veränderungen in Form von 

 schwarzgrau gefärbten Scheiben und tropfenförmigen Gebilden. Bemerkens- 



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