4 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



vert ist in diesem Falle der negative ophthalmoskopische Befand und 

 das Fehlen von Gefässerscheinungen und ischämischer Trübung der 

 Eetina, -wie sie bei der Ghininamblyopie oft angegeben wird. Jedenfalls 

 zeigt der hier mitgeteilte Fall die ausserordentlich wichtige Tatsache, 

 dass unter dem Einfluss des Optochins direkte Degenerationserscheinungen 

 des Sehnerven eingetreten sind. 



Einen zweiten, wichtigen und ausführlichen Sektionsbefund gibt 

 Uhthoff im Januarheft 1917 der Klinischen Monatsblätter für Augen- 

 heilkunde. Es handelte sich um einen Patienten, der schon längere 

 Zeit schwer leidend war (^Leberzirrhose und Peritonitis), während die 

 pneumonische Affektion relativ geringer war. Patient hat 9 mal 0,25 

 Opt. hydr. in 36 Stunden, also 1,5 g in 24 Stunden bekommen. Die 

 totale Amaurose, welche unter Ohrensausen einsetzte, dauerte etwa 

 2 Stunden, dann stellte sich exzentrisch nach unten etwas Sehen ein 

 (Finger 1 — IV2 m); nach weiteren 4 Stunden war die Sehschärfe auf 

 Finger in 7 m gestiegen unter dem Bilde einer erheblichen konzentri- 

 schen Gesichtsfeldeinschränkung auf beiden Augen. Bei einer weiteren 

 Untersuchung am folgenden Tage hat sich das Sehen nicht wesentlich 

 gehoben, die konzentrische Gesichtsfeldeinengung ist etwas geringer ge- 

 worden. Der ophthalmoskopische Befund zeigt rechts deutliche Rötung 

 der Papille, Gefässe etwas weiter als normal, die Grenzen der Papille 

 leicht verschleiert (beginnendes Oedem der angrenzenden Retina). Links: 

 Papille sehr ausgesprochen gerötet, Retinalgefässe etwas erweitert, grau- 

 rötliche Trübung (Oedem) der angrenzenden Retinalpartien, die sich 

 allmählich nach der Peripherie verliert. Patient starb am dritten Tage 

 nach eingetretener Sehstörung an Leberzirrhose und Peritonitis. Die 

 anatomische Untersuchung dieses typischen Falles von akuter Optochin- 

 amblyopie ergab nun neben den älteren Veränderungen der Intoxi- 

 kationsamblyopie (Alkohol-)Degeneration des papillomakulären Optikus- 

 bündels, frische Degenerationserscheinangen (Marchi-Degeneration) der 

 Markscheiden als Ausdruck der Optochinintoxikation : diese frische Dege- 

 neration ist unregelraässig und herdförmig im Optikusstamm verbreitet, 

 erreicht zum Teil einen hohen Grad bis zum völligen Zerfall der Nerven- 

 faserbündel. Uhthoff erklärt mit diesem Befunde das Auftreten der 

 akuten Sehstörung. Auch erscheint es ihm wahrscheinlich, dass bei 

 der Stärke der Veränderungen in diesem Falle wohl nicht mit einer 

 Wiederherstellung des früheren Sehvermögens zu rechnen gewesen wäre. 

 Bemerkenswert ist auch in diesem Falle die erstmalige Gelegenheit, 

 einen ausgesprochenen pathologischen Augenspiegelbefund bei Optochin- 

 amblyopie anatomisch zu kontrollieren, dasselbe fand in einer ödema- 

 tösen Durchtränkung und Schwellang der Papillen und der angrenzenden 

 Retina seine Erklärung. 



Aehnliche Fälle, wie die eingangs mitgeteilten, beschreiben Schrei- 

 ber, Pincus, Hess, Simon, Pollnow, bei denen noch monatelang 

 nach Gebrauch von Opt. hydr. Herabsetzung der Sehschärfe, Einengung 

 des Gesichtsfeldes und hemeralopische Beschwerden bestanden. Der 

 Ausspruch Morgenroth's, auf dessen Veranlassung bekanntlich das 

 Optochin in die Chemotherapie der Pneumonie eingeführt wurde: „Die 

 Nebenwirkungen des Optochins bei innerer Darreichung bestehen haupt- 

 sächlich in Sehstörungen, die der Ghininamblyopie entsprechen und die 

 nach allen Erfahrungen ohne dauernden Nachteil vorübergehen", muss 

 jetzt als widerlegt angesehen werden. Auch die Bemerkung van der 

 Veldens im Jahresbericht für ärztliche Fortbildung (Februar 1916), 

 dass nach Optochingebrauch niemals eine dauernde Schädigung zurück- 

 geblieben sei, und dass keinerlei Kontraindikation gegen die Anwendung 

 dieses Mittels bestehe, muss als nicht mehr zutreffend bezeichnet werden. 

 Wenn er damals in seinem Berichte dem praktischen Arzte empfiehlt, 



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