10 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



EinheiluDg die üeberpflanzung der Knochenhaut von wesentlicher 

 Bedeutung sei. Er konnte zwar die Erfahrungen Barth's für 

 den Knochen selbst bestätigen, von dem auch er annimmt, dass 

 er absterbe. Aber dafür könne die Knochenhaut direkt einheilen 

 und gäbe das Material her für die Ersetzung des abgestorbenen 

 Knochens in seinem vollen Umfang. Er zeigt, wie Gefässe die 

 Zellen der Knochenkörperchen vollständig verschlingen, wie der 

 alte Knochen von den Haversischen Kanälchen aus, in welche 

 hinein neue Gefässe von der Knochenhaut aus einwachsen, die 

 alte Knochensubstanz resorbiert wird unter Auftreten zahlreicher 

 Osteoklasten, an anderer Stelle aber wieder durch Anbildnng von 

 Knochensubstanz ersetzt wird, so dass allmählich der Knochen 

 ganz neu auf der Basis des alten Knochengerüstes, des über- 

 pflanzten Knochens neu gebildet wird. Diese Auffassung hat 

 nicht allein sich im Tierexperiment erwiesen, sondern auch eine 

 grössere Zahl von Fällen, bei denen es möglich wurde, am Menschen 

 die verpflanzten Knochen zu untersuchen, schienen diese Auf- 

 fassung zu erhärten und zu einer Art Axiom zu machen. Aber 

 eine Zahl anderer Erfahrungen Hess doch dem Gedanken Raum 

 geben, dass, wenigstens in einzelnen Fällen, eine wirkliche Ein- 

 heilung des Knochens, ohne dass er abzusterben braucht, möglich 

 sei, und so sehr Axhausen seine Theorie vertrat, wollten die 

 Stimmen nicht verstummen, welche einer wirklichen Einheilung 

 des Implantats das Wort redeten. So wurden Fälle beobachtet, 

 bei denen der eingepflanzte Knochen trotz eingetretener Eiterung 

 wenigstens teilweise zur Einheilung kam, während ein Teil des 

 Knochens sich nekrotisch abstiess. Klapp glaubte darin den 

 Beweis zu sehen, dass der Knochen lebend geblieben sein müsse, 

 weil nur lebender Knochen die Veränderungen zu erzeugen ver- 

 möchte, welche zur Abstossung toten Knochens erforderlich sind. 

 Axhausen beschrieb einen solchen Fall, bei welchem ein Meta- 

 tarsus mit seinem Gelenkkopf an die Stelle eines durch Karzinom 

 zerstörten Oberarmkopfes eingepflanzt worden war und bei dem 

 sekundär das Köpfchen nekrotisierte und sich abstiess, während 

 der grösste Teil des in die Markhöhle des in den Oberarm ein- 

 gekeilten Knochens eingewachsen blieb. Axhausen glaubt, dass 

 die Nekrose des Knochens nicht immer eine Demarkationszone 

 hervorrufe, sondern dass in der Substanz des Knochens die Ab- 

 grenzung zwischen toter und lebender Substanz erfolge, aber 

 an dem abgebildeten Präparat sieht man noch deutlich, dass die 

 Vorgänge, welche zur Demarkation geführt haben, sich wirklich 

 auch an dem Knochen selbst abgespielt haben, so dass meines 

 Ermessens nach die Anschauung von Klapp nicht ohne weiteres 

 als widerlegt anzusehen ist. 



Auch ich habe schon vor dem Kriege in der Breslauer chirur- 

 gischen Gesellschaft das Präparat eines implantierten Stückes Ulna 

 zum Ersatz tuberkulösen Metacarpus demonstrieren können, bei 

 dem nach vollständiger Einheilung wegen Weiterschreiten der 

 Weichteiltuberkulose die Hand amputiert werden musste, so dass 

 das Präparat untersucht werden konnte. 



