12 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



seiner Dicke, werde ich an einem andern Fall ebenfalls zeigen 

 können und damit nur die Zahl der Fälle vermehren, in denen 

 schon früher das Wachstum und die Formveränderung des einge- 

 pflanzten Knochens beobachtet wird. Gerade diese Lebenserschei- 

 nungen des eingepflanzten Knochens haben die üeberzeugung ge- 

 festigt, dass man doch, wenn irgend möglich, lebenden Knochen 

 verpflanzen solle, weil man nicht nur mit grösserer Sicherheit 

 ihn einzuheilen vermag, sondern von ihm erwarten könnte, dass 

 er in ganz anderer Weise wie der tote Knochen sich nach dem 

 Transformationsgesetz umformen und entsprechend der mechani- 

 schen Beanspruchung durch Zug und Druck folgen könne als der 

 tote Knochen. So ist wohl der Umschwung eingetreten, dass man 

 die freie Knochenplastik wesentlich bevorzugt gegenüber der Ein- 

 pflanzung toten Krjochens und diese nur beschränkt auf die ab- 

 solut dringenden, anders nicht zu behandelnden Fälle. Ich will 

 deshalb auch auf diese Frage nicht weiter eingehen, sondern nur 

 weiter über die freie Knochenplastik sprechen. Man wird sich 

 klar werden müssen über die Bedingungen, unter denen der 

 Knochen am besten einheilt, über die Frage, welche Methode 

 man zur Befestigung des Implantats befolgt und wie man sonst 

 durch vorsichtige Nachbehandlung das Resultat der Einheilung 

 sichert. 



Die erste Frage über die Bedingung der Einheilung wird 

 mag verschieden beantworten müssen, je nach der Natur und 

 dem anatomischen Verhalten des einzupflanzenden Knochens. 

 Zunächst dürfte wohl sicher sein, nach den bisherigen Erfahrungen, 

 dass die Erhaltung des Periost und seine üeberpflanzung dem 

 Implantat einen gewissen Schutz gibt und die Einheilung be- 

 günstigt. Es soll dabei nicht verschwiegen werden, dass auch 

 Rnochenstücke ohne Periost zur Einheilung kommen können, an- 

 scheinend aber nur Stücke geringeren Volumens, und dass bei 

 der Einpflanzung grösserer Kuochenpartien, wie z. B. der Fibula, 

 die Erhaltung des Periosts das Resultat wesentlich sichert. Man 

 wird sich wohl die Einheilung so vorstellen müssen, dass zu- 

 nächst das Implantat durch Umspülung von Lymphe vor der 

 Vertrocknung gesichert und in seiner Lebensfähigkeit erhalten 

 bleibt, bis es den von den Gefässen des Wundbettes aus sich 

 allmählich entwickelnden Gefässen gelingt, vielleicht mit der 

 Benutzung der Gefässe des Implantats, eine anfangs geringe, 

 später eine immer weiter sich ausbildende Zirkulation herzu- 

 stellen und so das Implantat allmählich in den Säftestrom des 

 Körpers einzubeziehen. Das wird um so leichter gelingen, je 

 weniger starr das Implantat an seiner Oberfläche ist, je leichter 

 es für die Gefässe angriffsfähig wird und je schnellerund grösser 

 der Bereich der Ernährungsbahnen ist, mit denen das Implantat mit 

 der Umgebung in Beziehung treten kann. Aus diesem Grund 

 wird natürlich ein Röhrenknochen mit seiner harten, festen Korti- 

 kalis viel ungünstigere Verhältnisse bieten als spongiöser Knochen, 

 in dessen Maschen und Markgewebe sich sehr viel rascher neu- 

 gebildete Gefässe einsenken und auf diese Weise die Ernährung 

 herstellen können. 



