Medizinische Sektion. 11. Abteilung. 17 



terun^en und ZertrümmeruDgen des Knochens das Zustandekommen 

 von Pseudarthrosen begünstigt und die bei der Wundheilung auf- 

 tretenden infektiösen Prozesse vom Munde aus die Zerstörung 

 des zertrümmerten Knochens vermehren. Es kommt noch ein 

 Moment in diesem Kriege dazu. Während nämlich in früheren 

 Kriegen man lediglich auf die knöcherne Vereinigung der Schuss- 

 brüche Wert legte, ohne sich um die Gebissverhältnisse wesentlich 

 zu kümmern, hat man in diesem Kriege dank den Fortschritten 

 der Zahnheiikunde, die Wiederherstellung normaler Artikulation 

 in den Vordergrund gestellt und dadurch Pseudarthrosen häufiger 

 zustande kommen sehen, weil man dem die Bruchstücke einander 

 nähernden Narbenzug durch die den ßiss regulierenden Apparate 

 entgegenwirkte. Und so ist denn auch die Zahl der Pseudar- 

 throsen eine relativ grosse; ein genaues prozentuarisches Ver- 

 hältnis zu den Schussbrücken des Unterkiefers ist vorläufig noch 

 nicht festzustellen, sicher aber sind sie viel zahlreicher als bei 

 den Friedensverletzungen, üass bei ihrem Zustandekommen die 

 mangelhafte Feststellung der Bruchstücke eine gewisse Rolle 

 spielt, zeigt die Tatsache, dass man der Pseudarthrose am öftesten 

 begegnet am Uebergang des oralen Teils des Unterkiefers in den 

 aufsteigenden Ast, wo Hilfsmittel zur Befestigung des letzteren 

 gegenüber dem horizontalen Ast kaum anwendbar sind oder im 

 Stich lassen. 



Hier muss man sich über die Lageveränderung des zentralen 

 Stückes, das schwer abzutasten ist, zu vergewissern suchen. Selbst 

 die Röntgenaufnahme lässt hier manchmal im Stich, weil nur 

 bei starker Biegung der Wirbelsäule der aufsteigende Ast gut auf 

 die Platte zu bekommen ist. Zweckmässig macht man von der 

 stereoskopischen Aufnahme Gebrauch, die nach dem Hau ptmeyer- 

 schen Verfahren die Verwendung komplizierter Apparate über- 

 flüssig macht. 



Grössere Spalten innerhalb des horizontalen Astes lassen 

 sich, wenn das vordere und hintere Stück bezahnt ist durch auf- 

 gelegte brückenartige Apparate fest gegeneinander stellen und 

 verheilen manchmal noch nach längerer Zeit knöchern, so dass 

 man in diesen Fällen viel länger warten muss, ehe man wirklich 

 von einer Pseudarthrose sprechen kann als bei den erstgenannten 

 Fällen. 



Von meinen Fällen ist nur einer vor dem 200. Tage nach 

 der Verletzung operiert und zwar ara 176. Tage, alle anderen 

 viel später, einer sogar erst am 607. Tage. 



Dasselbe Moment, welches die Pseudarthrose begünstigt, er- 

 schwert auch zugleich die Implantation, insofern das zentrale Bruch- 

 stück sich nicht feststellen lässt und durch die Schluckbewegungen 

 mitbewegt wird. 



Diese Uebelstände haben Klapp zu dem Ratschlag gebracht, 

 die Reste des aufsteigenden Astes zu entfernen und durch Ein- 

 pflanzen eines Metatarsus zu ersetzen und die gelenkige Verbindung 

 herzustellen. Meiner Meinung nach soll man die Exstirpation 

 auf das Aeusserste beschränken und lieber jedes kleine Stück, das 

 noch gelenkig verbunden ist, zu erhalten und bei der Transplantation 



Schlesisclie Gesellsch. f. vaterl. Cultur. 1918. II. 



