Medizinische Sektion. IL Abteilung. 81 



praktisch zu wichtig ist, als dass ich ihn hier ganz übergehen 

 könnte. Je stärker nämlich die entzündlichen Erschei- 

 nungen sind und je mehr die E'rkrankung den Charakter 

 einer Granulationsgeschwulst annimmt, um so spär- 

 licher sind die Pilze zu finden und umgekehrt. Ich 

 habe auf diese Differenzen bei den Dermatomykosen und auf die 

 sich dabei ergebenden Analogien mit anderen Infektionskrank- 

 heiten, speziell mit Tuberkulose und Syphilis, weiterhin auch 

 mit Lepra, schon vor langer Zeit hingewiesen. Mehr und mehr 

 hat sich ergeben, dass die Unterschiede in der Zahl der In- 

 fektionserreger und in der Intensität des Entzündungsprozesses 

 vor allem auf allergische Vorgänge zurückzuführen sind. Immer 

 wieder hört man, wenn es z. B. bei einem Kerion oder einer 

 Sykosis nicht gelingt, die Pilze zu finden, dass das doch be- 

 sonders bei so hochgradigen Prozessen recht leicht sein müsste. 

 Die gleiche falsche Vorstellung findet man bei der tertiären Lues. 



Mit der Allergie hängen auch noch drei weitere Phänomene 

 zusammen, auf die ich hier ebenfalls nur kurz hinweisen möchte: 

 einmal nämlich die von verschiedenen Seiten konstatierte, in 

 meinem Berner Material besonders auffallende Tatsache, dass die 

 anscheinend schwersten Formen der tiefen Tr., die Kerion- und 

 die ihm ähnlichen Sykosisfälle (s. u.) eine ausgesprochene Tendenz 

 haben, spontan bzw. auf leichte und verhältnismässig indifferente 

 Behandlung in relativ kurzer Zeit, d. h, in mehreren Wochen, 

 zurückzugehen, während die scheinbar mildesten Formen: die 

 glatten Tr. der Kinderköpfe und die Mikrosporien wie erwähnt 

 im allgemeinen nicht spontan ablaufen und therapeutisch, abge- 

 sehen von der nur durch die Elimination der infizierten Haare 

 wirkenden Röntgenstrahlung sehr schwer zu beeinflussen sind. 



Es ist mir ferner in Bern schon lange aufgefallen, dass die 

 Melker, Stallknechte usw., wenn sie eine Sykosis gehabt haben, 

 nicht mit Rezidiven in die Klinik kommen, trotzdem Gelegenheit 

 zu neuer Infektion sicher oft gegeben ist. Es scheint also eine 

 Immunisierung gerade bei diesen akutesten, unmittelbar von den 

 Tieren kommenden Formen einzutreten, während sie bei anderen 

 Trichophytien, selbst manchen tiefen, sich nicht entwickelt. 



Endlich können wir durch die Allergie ein Krankheitsbild 

 erklären, das ich vor einigen Jahren in Bern aufgefunden habe 

 und das seither von uns und anderen eingehender studiert worden 

 ist. Ich habe diese Erkrankung, um an Bekanntes anzuknüpfen 

 und wegen der Aehnlichkeit mit dem Liehen scrofulosorum als 

 „Liehen trichophyticus" oder „lichenoide Trichophytie" 

 bezeichnet. Bei vielen Kindern mit Kerion Celsi, sehr viel seltner 

 bei Männern mit Sycosis parasitaria (bisher nie bei oberflächlicher 

 Trichophytie) tritt ein mehr oder weniger stark verbreiteter 

 Ausschlag besonders am Rumpf, seltner an Extremitäten und Ge- 

 sicht, auf, der oft aus disseminierten oder gruppierten kleinen, 

 blass bis intensiv roten wesentlich follikulären Knötchen zu- 

 sammengesetzt ist. In anderen Fällen entwickeln sich einem 

 seborrhoischen Ekzem ähnliche Plaques. Manchmal treten auf 

 den Knötchen feinste Hornstacheln (Liehen spinulosus) oder 



