32 Jahr esberi cht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



auch kleine Pusteln auf. Es kann im Beginn auch zu fast schar- 

 lachartigen Ausschlägen kommen, wie das Sutter an der hiesigen 

 Rlinik beobachtet hat. Sehr selten finden sich dem Erythema 

 nodosum ähnliche Knoten an den Unterschenkeln (Bloch). Das 

 Allgemeinbefinden ist in einzelnen Fällen, wie wir das seltner in 

 Bern, etwas häufiger in Breslau gesehen haben, stark in Mitleiden- 

 schaft gezogen. Hohes Fieber, Veränderungen des Blutbildes, 

 Lymphdrüsen- und Milzschwellungen, nach Sutter auch Rötungen 

 an der Mundschleimhaut, können den akuten Ausbruch des 

 Exanthems begleiten. Immer ist eine starke Reaktion auf Tri- 

 chophytin vorhanden. Wir haben das gleiche Bild auch einmal 

 bei einem durch Mikrosporon bedingten Kerion gesehen (Chable). 



Pilze sind in den kleinen Hautelfloreszenzen bisher nur zwei- 

 mal gefunden worden; einmal mikroskopisch von Guth in Bern 

 und einmal kulturell von Sutter in Breslau. In einzelnen Fällen 

 findet man alle Uebergänge zwischen den Lichen-Effloreszenzen 

 und Herden, die ganz an oberflächliche Trichophytien erinnern. 

 Neben den disseminierten Formen kommen anch solche vor, bei 

 denen sich die Knötchen um einen Trichophytieherd unregel- 

 mässig ausgesprengt finden (corymbiform) oder auch nur an 

 den oberen Partien des Rückens und an der Brust. 



Ich habe die auch praktisch nicht unwichtige Afi'ektion von 

 vornherein in Analogie mit dem Liehen scrofulosorum als aller- 

 gische Reaktion gegen Pilze aufgefasst, wofür auch sprach, dass 

 bei Trichophytin-Reaktionen (besonders bei der von mir benutzten 

 Tichophytiu- und Trichophytin Salbeneinreibung in Analogie mit 

 Moro's Tuberkulin-Methode) und bei Reinokulationen trichophytin- 

 überempfindiicher Individien lokal ganz analoge Bildungen zu- 

 stande kamen, ebenso wie wir Liehen scrofulosorum Effloreszenzen bei 

 Tuberkulin-Reaktionen sehen. Bloch hat, von dem gleichen Stand- 

 punkte ausgehend, den Tuberkuliden entsprechend von „Tricho- 

 phytiden" gesprochen. Ich hatte zuerst an ektogene, von dem 

 Kerion auf die Haut gelangende Pilze gedacht, Bloch an 

 hämatogenen Transport von Toxinen oder Pilzen. Diese letztere 

 Auffassung ist speziell durch die schon erwähnten Experimente 

 von Saeves gestützt worden, nach denen eine haematogene 

 Infektion der Haut mit Trichophyton-Pilzen bei Tieren möglich 

 ist. In dem gleichen Sinne, wenn auch nicht mit Sicherheit, 

 sprechen die erwähnten Allgemeinerscheinungen und der Sutter 

 an der hiesigen Klinik gelungene Nachweis von Pilzen in einer 

 regionären Lymphdrüse beim Kerion; doch kann auch lymphogener 

 Transport von Pilzen oder Toxinen und ektogene Auto Inokulation 

 speziell zu den erwähnten lokalisierten Formen des Exanthemsführen. 



Die letztere Annahme wird dadurch gestützt, dass Dubois bei einer 

 oberflächlichen Trichophytie auch auf der nicht erkrankten Haut Pilze 

 kulturell nachgewiesen hat, und dass bekanntlich bei Patienten mit 

 isolierter Trichophytie unter feuchten Verbänden neue multiple Herde 

 auftreten können, was das latente Vorhandenbein von Pilzen auf der 

 Haut sehr wahrscheinlich macht. — 



Ich hoff'e, dass es mir gelungen ist, durch diesen kurzen 

 Ueberblick Ihr allgemein-pathologisches Interesse für diese Krank- 



