IV. 



Die äusseren Symptome des Diabetes. 



Von 



Geh. Sanitätsrat Prof. Dr. Georg Rosenfeld. 



Die ältere Medizin hat in ungleich höherem Maasse die In- 

 spektion gepflegt und ihr mehr Wert beigemessen als die moderne 

 Zeit. Dafür sind wohl mehrere Umstände bedeutungsvoll ge- 

 worden. JSachdem das ganze Rüstzeug der Auskultation, Per- 

 kussion, später der chemischen, elektrischen, bakteriologischen, 

 mikroskopischen, radioskopischen Methodik zu exakter Beobachtung 

 ausgebaut war, war es verständlich, dass diese nicht so greifbaren 

 Symptome in Vergessenheit gerieten. Und schliesslich erschienen 

 sie für die Leute der Neuzeit, die eine totale, möglichst viel- 

 seitige Untersuchung des ganzen Körpers sich anerzogen hatten, 

 grösstenteils entbehrlich. Wen interessierte es gross, die gelbe 

 Farbe des Herzleidenden zu beachten, den schon die Feststellung 

 des systolischen Geräusches und der rechtsseitigen Verbreiterung 

 der Herzfigur unterrichtet hatten. Und doch sind auch dabei 

 Werte verloren gegangen: denn manche dieser Regeln sind Hin- 

 weise auf Gedankenzusammenhänge und somit Abkürzungswege, 

 die die alten Kliniker eben gehen konnten, und die ihnen manche 

 Diagnose ermöglichte. So ergab gerade die gelbe Herzleidenfarbe 

 die Möglichkeit, einen durch Herzleiden verursachten Stauungs- 

 katarrh, der einmal in den oberen Lungenteilen vorherrscht, von 

 der vermuteten Phthise zu unterscheiden, so erleichtert die 

 Zyanose des Gesichts die Erkennung der Miliartuberkulose, so 

 ermöglicht sich die Diagnose Situs in versus aus dem Tieferhängen 

 des rechten Hodens. Oder die berühmten Geruchsdifferential- 

 diagnosen zwischen Masern und Scharlach, die Geruchsdiagnose der 

 Phthise, die sich mit ihrem faden und süsslichen Geruch schon von 

 vornherein erkennen lässt. Von Geruchsdiagnosen ist der Neuzeit 

 nur geblieben die des Diabetes durch den Azetongeruch, der 

 Lungengangrän durch den Foetor des Atems und des Alkohol- 

 geruchs bei der Trunkenheit, der urinöse Geruch bei Incontinentia 

 urinae. 



Eine Krankheit, bei der die Inspektion sehr wenig beachtet 

 wird, ist der Diabetes. Nur die schilfernde Haut, eventuell 

 mit Neigung zu Furunkulose, Gangrän sind die geläufigen Schilde- 

 rungen. Im Jahre 1906 habe ich versucht, den Zusammenhang 



