Medizinische Sektion. II, Abteilung. 61 



Die makroskopisch feststellbaren Wulatungen der Schleimhaut treten 

 histologisch in Erscheinung in der Form, dass breite, gut erhaltene, 

 stärker sezernierende Schleimhautpartien abwechseln mit schmäleren 

 Stellen, in denen bei starker entzündlicher Infiltration nur noch Reste 

 der Drüsenelemente nachweisbar sind, und ferner Stellen, wo die Schleim- 

 haut völlig fehlt und durch eine gefässreiche oberflächlich von reichlich 

 Eützündungselementen bedeckten Granulationsschicht ersetzt ist. An 

 solchen Stellen bestehen spaltlörmige geschwürige Schleimhautein- 

 senkungen. Der Band solcher Einsenkungen enthält, wenn auch nicht 

 sehr deutlich, grössere Zellen, die als Epithel oidzellen gelten können,, 

 mithin die Annahme einer Tuberkulose stützen würden. Die Entzündung 

 der Schleimhaut ist an solchen Stellen besonders ausgesprochen und 

 reicht über die sonst erhaltene, an diesen Stellen jedoch defekte Mns- 

 cularis mucosae hinaus. Die LymphfoUikel sind deutlich vergrössert. 

 Die bindegewebige Submukosa ist auffallend breit, um die Gefässe findet 

 sich nicht spezifische kleinzellige Infiltration. Auch die Muskulatur ist 

 breit. Ihre Interstitien sind überall in massigem Grade kleinzellig in- 

 filtriert. In ganz vereinzelten Präparaten kann nun an der Grenze 

 zwischen Mukosa und Submukosa Knötchenbildung nachgewiesen werden. 

 Diese besteht bei relativ scharfer Abgrenzung aus epitheloiden Zellen, 

 in deren Mitte in einem der Präparate eine Riesenzelle nachweisbar ist. 

 Nach diesem Befunde dürfte es wohl berechtigt sein, in gleicher Topo- 

 graphie liegende, wenn auch nicht charakteristisch begrenzte Nekrosen 

 als tuberkulös aufzufassen. 



Die Heilung verlief reaktionslos, Pat. konnte 3 Wochen p. o. ent- 

 lassen werden mit einer Gewichtszunahme von 44,5 auf 46,0 kg. Heut, 

 3 Wochen später, hat sie laut brieflicher Mitteilung weitere 3 kg zuge- 

 nommen. Der Appetit ist sehr gut, sie verträgt alles, nur nach dem 

 Genuss von Fleisch hat sie Aufstossen. Im allgemeinen fühlt sie sich 

 sehr wohl. 



Wie bereits im Anfang hervorgehobdn, stellt die Tuberkulose 

 des Magens eine recht seltene Erkrankung dar. Simons fand 

 unter 2000 Sektionen Tuberkulöser nur 8 mal tuberkulöse Magen- 

 geschwüre und Glaubitt konnte unter 12528 Sektionen (zit. nach 

 Brunn er) der Kieler Klinik 47 ülcera feststellen. Nach Alter 

 und Geschlecht vrerden Personen unter 30 Jahren, hauptsächlich 

 Frauen, betroffen. 



Die Erkrankung ist in den meisten Fällen eine sekundäre, 

 eine Begleiterscheinung der Lungentuberkulose zusammen mit 

 tuberkulöser Erkrankung des Darmes. Isolierte Magentuberkulose 

 konnten Ricard und Chevrier unter 107 Fällen von Magen- 

 tuberkulosen nur 3 mal feststellen und bis 1913 stellte Nöllen- 

 burg aus der Literatur 6 Fälle zusammen; Severin liess in 

 diesem Jahre in einer Dissertation von Wahler den siebenten 

 von Melchior operierten Fall veröffentlichen. — Die Infektion 

 erfolgt auf 5 verschiedenen Wegen: per os, hämatogen, auf dem 

 Lymphwege, durch Infektion von der Serosa her und schliesslich 

 kommt die antiperistaltische Bewegung des Darmes in Frage 

 (Zesas), die aus dem gleichzeitigen Vorhandensein von tuberkulösen 

 Duodenalgeschwüren bei Magengeschwüren geschlossen wurde. 



Per os wird mit dem Sputum und mit der Nahrung der 

 Tuberkelbazillus eingeführt. Es gelingt bei Tierversuchen, mit 

 Milch und tuberkulösem Fleisch eine Magentuberkulose hervor- 

 zurufen. Die häufigste Art beim Menschen ist die Infektion 



