€2 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



durch- verschlucktes Sputum. Die normalen HCl-Mengen des 

 Magens scheinen dem Eindringen des Tuberkelbazillus einen gewissen 

 Widerstand entgegenzusetzen. Erst eine gewisse Funktionsherab- 

 setzung der Magenschleimhaut, die sich in Achlorhydrie bzw. 

 Hypochlorhydrie ausdrückt, und die in der Mehrzahl der Fälle 

 bei tuberkulösen Individuen festgestellt wird, begünstigen die An- 

 siedelung desTuberkelbazillus. Auch Epitheidefekte, kleine Erosionen 

 auf katarrhalisch entzündeter atrophischer Schleimhaut, andere 

 ülzera bieten demTuberkelbazillusAusiedlungsbedingungen. Für ihre 

 Seltenheit wird der Mangel an Follikeln angezogen, die im Darm 

 den Sitz der Erkrankung bilden. 



Die Magentuberkulose tritt in drei Formen auf: 1. als tuber- 

 kulöses Geschwür. Dieses tritt meist solitär, jedoch auch multipel 

 auf, und Gossmann konnte bis 14 Geschwüre feststellen. Ihre 

 Grösse schwankt zwischen Stecknadelkopf- und Handtellergrösse. 

 Der Lieblingssitz ist die Gegend des Pylorus und in der Nähe 

 der grossen Kurvatur. Makroskopisch erscheinen sie meist rund 

 mit etwas erhabenen derben Rändern, die etwas unterminiert er- 

 scheinen. Die Basis des Geschwürs ist granuliert, graurot, mit 

 weiss-rötlichen Knötchen bedeckt, in denen mikroskopisch grössere 

 epitheloide Zellen, zuweilen Riesenzellen und Tuberkelbazillen 

 gefunden werden. Sie nehmen die Mukosa und Submukosa ein, 

 und ihr Boden erreicht manchmal die Muskularis des Magens. 

 An den Gefässen finden sich oft entarteriitische und endophlebi- 

 tische Prozesse. 



Neben der rein ulzerösen Form unterscheidet man 2. die 

 hypertrophische (nach Ponc et-Leriche) und die fibröse Form, 

 von der man wieder zwei Untertypen unterscheiden kann, je 

 nachdem das Epithel oder die Mukosa betroffen ist: durch die 

 epitheliale Reizung entsteht eine adenomatöse Proliferation, durch 

 die submuköse eine zirkumskripte oder diffuse Infiltration. Alle 

 drei Typen, besonders die beiden letzten, können mit Stenosen- 

 .bildung einhergehen. Die Folgeerscheinungen der Stenosenbildung 

 gehören zu den hauptsächlichsten Symptomen des Ulkus, tragen 

 jedoch, wie alle übrigen, gegenüber dem gewöhnlichen Ulcus 

 callosum oder dem Karzinom keinen spezifischen Charakter. Hier 

 wie da treten Schmerzen auf, die entweder in direktem Zu- 

 sammenhange mit der Nahrungsaufnahme stehen oder auch un- 

 abhängig von dieser auftreten können. Allmählich tritt Er- 

 brechen auf mit seinen drei von der Entwicklung der Stenose 

 abhängigen Phasen, die Ricard und Chevrier als Erbrechen 

 infolge Ueberladung, das bald nach dem Essen sich einstellt, 

 zweitens als Yomissement reactionel, das weniger Zusammenhang 

 mit dem Essen hat und zu jeder Tageszeit auftreten kann, und 

 drittens als Vomissement par trop-plein zeichnen, das seltener, aber 

 alle 2 — 3 Tage mit üblem Geruch sich einstellt. — Hämatemesis war 

 unter 147 von Arloing gesammelten Fällen 13 mal eingetreten. 



Als charakteristisch für die tuberkulöse Stenose wird Diar- 

 rhoe genannt, die jedoch in manchen Fällen fehlt, oder an deren 

 Stelle Obstipation steht. Ebenso steht es mit dem Magenchemismus, 

 Betont wird das Vorhandensein von unterwertigen oder ganz 



