Medizinische Sektion. II. Abteilung. 71 



pathologisch verstärkte Suggestibilität versteht. Das Maass dieser 

 Beeinflussbarkeit ist nicht nur individuell verschieden, sondern 

 hängt auch von äusseren Umständen und von der jeweiligen 

 körperlichen Verfassung des einzelnen ab. Darauf beruhen die 

 psychogenen Erscheinungen im Beginn mancher organischer Ge- 

 hirnkrankheiten, nach gewissen Vergiftungen und Infektionen, so- 

 wie endlich im Gefolge seelisch erschütternder Ereignisse. 



Auch der namentlich während des Krieges erneut vorgenommene 

 Versuch, eine besondere „Wunschhysterie" abzugrenzen, ist nicht 

 gelungen. Zweifellos steht häufig hinter den psychogenen Sym- 

 ptomen der eingestandene oder nicht eingestandene Wunsch, einen 

 Vorteil (Rente) zu erreichen oder eine unbequeme Situation 

 (Schützengraben) zu vermeiden. Aber in manchen anderen Fällen 

 wirkt die Befürchtung, dass ein Symptom eintreten könnte, ebenso, 

 und entscheidend ist immer nur die Erwartung. Im ganzen liegen 

 diese Verhältnisse viel verwickelter, als sich mit den Mitteln der 

 täglichen Umgangssprache überhaupt ausdrücken lässt. Oft wohnen 

 die Absicht, gesund zu werden, und der Wunsch, die Vorteile des 

 Krankseins weiter zu geniessen, in demselben Bewusstsein neben- 

 einander, und dann kommt es darauf an, welcher von beiden 

 Willen der stärkere ist. Deshalb ist die Abgrenzung der psycho- 

 genen Reaktion von der Simulation in manchen Fällen 

 schlechterdings unmöglich. 



Zu beachten ist aber auch hierbei, dass die Suggestibilität 

 auch solche Mechanismen in Betrieb zu setzen oder zu stören 

 vermag, die willkürlich nicht beeinflusst werden können; das 

 erlaubt uns gelegentlich, die Annahme einer reinen Simulation 

 von vornherein auszuschliessen. Aus demselben Grund wird 

 andererseits auch die Abgrenzung von der neurasthenischen Re- 

 aktion grundsätzlich schwierig und in manchem Einzelfall un- 

 möglich. Ob ein Weinkrampf, ein Durchfall, eine Pulsbeschleuni- 

 gung und dergl. als psychogen oder neurasthenisch angesehen 

 werden müssen, lässt sich aus dem Symptom allein niemals schliessen, 

 und auch die Analyse der Gesamtpersönlichkeit wird uns in dieser 

 Hinsicht häufig nicht fordern. 



Während es sich also bei dem psychogenen Symptom stets 

 um eine im Prinzip ausgleichbare und -prognostisch somit günstig 

 zu beurteilende Störung handelt, ist die Krankheit „Hysterie" 

 ein sehr ernstes Leiden, das zwar seine Erscheinungen proteus- 

 artig wechselt, im ganzen aber jeder Therapie trotzt und nur 

 scheinbar vorübergehend heilt. Hier handelt es sich um eine 

 Erkrankung der gesamten Persönlichkeit, eine Konstitutions- 

 anomalie, die mit anderen Formen der psychopathischen Anlage 

 durch zahllose Uebergänge verbunden ist und vielen von ihnen 

 einzelne ihrer Symptome leiht, die aber wie alle funktionellen 

 Formen gelegentlich auch einmal verhältnismässig rein auftritt 

 und dann wenigstens die meisten überhaupt vorkommenden 

 hysterischen Gharakterzüge in einem Individuum vereingt. 



Jaspers hat das Wesen des hysterischen Charakters auf die 

 Formel zu bringen versucht: „Anstatt sich mit den ihr gegebenen 



