88 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterj. Cultur. 



30 — 40 pCt. empfindlicher als die Haut eines Gesunden. Die An- 

 nahme einer Hauteinheitsdosis wird durch diese Ausnahmen nicht 

 wankend. 



2. Die Darmdosis. Unter ihr verstehen wir jene Dosis, die, 

 auf den Mastdarm konzentriert, von diesem eben noch vertragen wird. 

 Wir machen also hier gewissermaassen eine Ausnahme im Schema der 

 übrigen Dosenfeststellung, da die Karzinomdosis oder Sarkomdosis oder 

 die Kastrationsdosis die sichere Zellschädigung bzw. Zelltod bedeutet, 

 während die Höhe der Darmdosis von den Zellen der Darmschleimhaut 

 noch ertragen wird. Diese Grenzenangabe ist aus der praktischen 

 Röntgentherapie entnommen und für den praktischen Betrieb auch 

 wichtiger als diejenige, die eine Zerstörung der Darmschleimhaut be- 

 deuten würde. Die Wichtigkeit der Feststellung der Darmdosis sehen 

 wir darin, dass diese Grösse die Karzinomdosis um etwa 30 pCt. über- 

 schreitet. Das ist aber sehr bedeutsam für die Tiefentherapie, da nur 

 dieser nachgewiesene Sensibilitätsunterschied die Röntgentherapie des 

 Uteruskarzinoms berechtigt. Wäre eine neuerdings durch die Literatur 

 gegangene Ansicht richtig, dass es harte Röntgenstrahlen gibt, die den 

 Darm verbrennen, aber Haut und Karzinom intakt lassen, dann würde 

 dies zum Aufhören jeder Röntgentiefentherapie zwingen. 



3. Die Muskeldosis. Dass bei einer Strahlenkonzentration von 

 180 pCt. der Hauteinheitsdosis der Muskel zerstört wird, ist wichtig zu 

 wissen, da diese Grösse durch zufällige Konzentration kurz unterhalb 

 der Haut erreicht werden kann; es können somit Einschmelzungen im 

 Muskel und Nekrosen entstehen, ohne dass diese Stellen direkt von 

 oben getroffen sein brauchen i). 



Auf der Messung der biologischen Dosen haben wir nun unsere 

 Bestrahlungsmethode ausgearbeitet. Die Möglichkeit, danach dosieren 

 zu können, setzt voraus die Kenntnis der Menge der in der Tiefe des 

 Ovariums oder Tumors wirksamen Strahlung. Diese Grösse lässt sich 

 beim Menschen nicht ohne weiteres messen. Wir können nur an solchen 

 Stellen Messungen machen, bei denen wir das Messinstrument, d. h. 

 die lontoquantimeterkammer in eine Körperhöhle einschieben können, 

 Zur Not können Messungen auch zum Vergleich herangezogen werden. 

 die unter einem Arm oder Bein vorgenommen sind. Doch sind letztere 

 wegen der teilweise ausfallenden Streustrahlung nicht ganz exakt in 

 Rechnung zu setzen. Wir haben gemessen mit eingeführter Kammer 

 im Rektum oder in der Vagina bei mehr oder weniger dicken Patienten 

 und haben den Abstand bestimmt: Die Zahlen, die wir fanden, deckten 

 sich weitgehend mit den Messungen unter dem Wasserkasten, so dass 

 uns die Grösse der wahren Dosis an der Stelle der Wirkung auch 

 durch Messungen in verschiedenen Wassertiefen klargemacht werden 

 kann. Unter Vereinigung dieser Methoden konnten wir feststellen, dass 

 wir zwischen Haut und Ovar einen Strahlenverlust durch Abnahme im 

 Distanzquadrat und Absorption von 75 pCt. haben, eine Zahl, die durch 

 unseren Kompressionstubus um einige Prozent verbessert werden 

 kann, die aber durch diesen Tubus vor allem auf eine für die 

 meisten Patienten ziemlich gleiche Grösse gebracht wurde. Auf der 

 Grundlage der notwendigen Dosis am Orte der Einwirkung und dem 

 nun bekannten Strahlenverlust baut sich unsere Bestrahlungsme- 

 thode auf. 



Wenn wir vorhin gesagt haben, dass z. B. die Kastrationsdosis 

 gleich 34 pCt. der Hauteinheitsdosis ist, so wird zweckmässig diese 

 Dosis am Ovarium folgendermaassen erreicht: 



Durch direkte Bestrahlung von vorne lässt sich eine Dosis in der 

 Tiefe erhalten, die in Abhängigkeit von der Grösse des Einfallskegels 



1) Unser Kompressionstubus schaltet jetzt diese Möglichkeit aus. 



