Medizinische Sektion. Tl. Abteilung. 89 



23 — 27 pCt, der H. E. D. beträgt. Die noch fehlende Röntgenstrahlen- 

 menge muss daher durch ein weiteres Feld, das zweckmässig von der 

 Rückseite gegeben wird, ergänzt werden. Liegt die Patientin aaf dem 

 Bauche und wird die Röhre nunmehr von hinten direkt über das Ovarium 

 zentriert, so lässt sich von dort aus ans Ovarium eine Dosis von 

 15 — 20pCt. der H. E. D. erzielen. Sie ist kleiner als die Dosis von 

 vorne infolge der grösseren Entfernung des Ovars von der Haut und 

 der stärkeren Absorption der dazwischen liegenden Knochen. Man kann 

 also die Kastrationsdosis leicht erreichen, ohne bei mittelstarken Per- 

 sonen die bedeckende Haut allzusehr zu belasten. 



Wir benötigen heute zur sicheren Herbeiführung einer dauernden 

 Amenorrhoe durchschnittlich 4 Felder, pro Ovarium 2. Die gesamte 

 Zeitdauer ist dabei ungefähr 120 — 130 Minuten. 



Der klinische Erfolg hat die Richtigkeit unserer Messungen eben- 

 falls bestätigt. Wir veröffentlichen demnächst eine Reihe von 500 nach- 

 einander ausgeführten Kastrationen in einer Sitzung, die den prompten 

 Eintritt der Amenorrhoe in einer ganz bestimmten Abhängigkeit von 

 der Regel zur Folge hatten. 



Auf den gleichen Prinzipien baut sich unsere Technik der Karzinom- 

 bestrahlung auf. Ich habe vorhin dargelegt, dass die Karzinomdosis 

 110 pCt. der H. E. D. ist. Auch diese Grösse kann nur erreicht werden 

 durch Konzentration von verschiedenen Seiten. Wir können z. B. ein 

 Portio-Karzinom direkt senkrecht von vorne bestrahlen, in gleicher Weise 

 von hinten. Damit erhalten wir im günstigsten Fall 60 pCt. der H.E.D. 

 an die Stelle des Tumors. Wir müssen daher noch schräge Einfalls- 

 felder zu Hilfe nehmen, die ebenfalls lür die Grösse der Tiefendosis 

 weit ungünstiger sind, einmal infolge der durch die Schrägstellung ver- 

 schlechterten Dispersion und auch besonders für die hinteren Einfalls- 

 felder verschlechterten Absorption. Daher müssen wir rechnen, dass wir 

 zur Summation der 110 pCt. der H.E.D. durchschnittlich 6 Einfalls- 

 felder benötigen. Unsere Messungen haben uns dann gezeigt, dass in 

 dem angenommenen Falle als Portio-Karzinom llOpCt. der H.E.D. am 

 Tumor sicher erreicht werden. Die Grösse des Konzentrationsfeldes 

 beträgt ungefähr 9X13 cm. 



Während wir bei der Kastrationsdosis uns mit der einmaligen 

 Einwirkung begnügen können, ist es beim Karzinom damit nicht 

 geschehen. Das liegt aber nicht daran, dass die Karzinomdosis 

 zu gering von uns angenommen ist, sondern an der Ausbreitung 

 des Karzinoms. Es weiss jeder Operateur, dass auch bei schein- 

 bar nur lokalen Veränderungen, an der Portio z. B., selbst die 

 an der Beckenwand gelegenen Drüsen karzinomatös verändert 

 sein können. Aus diesem Grunde genügt es nieht, nur den 

 Primärtumor zu bestrahlen, sondern es müssen auch die ganzen 

 Aosbreitungsmöglichkeiten des Karzinoms unter die Einwirkung 

 der Karzinomdosis gesetzt werden. Da wir aber eine grössere 

 Fläche als 9 X 13 cm heute im Becken nicht mit der die Kar- 

 zinomdosis bildenden Strahlenmenge belegen können, so muss 

 partienweise bestrahlt werden. Wir gehen dabei bis zu einem 

 gewissen Grade scheraatisch vor und bestrahlen in der ersten 

 Sitzung den Priraärtumor, nach 6 Wochen das rechte Parametrium, 

 nach weiteren 6 Wochen das Unke Parametrium und schliesslich 

 nach 8 Wochen nochmals den Primärtumor. Die angenommene 

 Pause zwischen den einzelnen Bestrahlungen ist keine willkür- 

 liche, sondern sie wurde von uns festgesetzt auf Grund unserer 



