Medizinische Sektion. IL Abteilung. 97 



Was dieseo Fall von meinen früheren und auch dem kürzlich 

 von Oppenheim beschriebenen Fall unterscheidet, ist der Um- 

 stand, dass das Bewusstsein an den eigenartigen Zuständen nicht 

 beteiligt ist. Auf den ersten Blick hätte es wohl nahegelegen, 

 die synchron auftretende Störung der Sprache und das Taumeln 

 auf eine plötzlich eintretende Benommenheit zu beziehen. Indessen 

 ging schon die Angabe des Kranken dahin, dass in der Konti- 

 nuität der Bewusstseinsvorgänge keinerlei Unterbrechung auftrete 

 und in Uebereinstimmung damit ergab die Untersuchung, dass 

 von einer nennenswerten, in irgendeiner Form fassbaren Trübung 

 des Bewusstseins in den negativen Phasen keine Rede sein konnte. 

 Jede Analogie zu epileptischen Absenzen oder auf dem Boden 

 psychopathischer Dispositionen entstehender Bewusstseinsstörungen 

 kommt also hier in Fortfall. In der Tat ist, soweit mir bekannt 

 ist, ein dem Fall W. gleicher bisher nicht beschrieben worden. 

 Denn auch das, was Grasse und Dejerine unter dem „inter- 

 mittierenden Hinken des Zentralnervensystems" verstehen, stimmt, 

 wie ich am anderen Orte ausgeführt habe, nicht vollkommen mit 

 dem hier beschriebenen Falle überein. Eine nahe Beziehung zu 

 irgendeiner Form des intermittierenden Hinkens i) kann schon 

 deshalb nicht hergestellt werden, weil bei dem letzteren Auftreten 

 und Turnus der Dysfunktion durch Ermüdung und Erholung, 

 iedenfalls durch Inanspruchnahme oder Ruhe des betreffenden 

 Organs mit bedingt wird, während wir es hier mit einer höchst 

 eigenartigen autochthonen Periodizität zu tun haben. Fügt es der 

 Zufall, so sehen wir die negative Phase ganz am Beginn einer 

 Untersuchung sich einstellen, wo von einer Ermüdung noch nicht 

 die Rede sein kann, und die eigenartige Parästhesie um den Mund 

 herum gemahnt auch den sich selbst überlassenen Patienten an das 

 Auftreten seiner Anfälle. Gerade durch diese selbsttätige, einer 

 eigenen Steuerung unterliegende Periodizität bekommt die Störung 

 einen höchst eigenartigen, nicht vollkommen erklärbaren Charakter, 

 was sie allerdings mit manchen anderen periodischen Vorgängen 

 des menschlichen und tierischen Organismus teilt. Oppenheim 

 verweist in dieser Richtung auf eine endogene Anlage, die durch 

 eine hinzutretende Schädlichkeit manifest wird. In zwei meiner 

 früheren Fälle war das Vorhandensein einer psychopathischen 

 Disposition bemerkenswert. In dem hier in Rede stehenden 

 Falle ist aber nichts derartiges nachzuweisen. Als ursächliche 

 Schädigung habe ich in den früheren Fällen hauptsächlich Arterio- 

 sklerose angenommen, und auch bei W. spricht das Alter und die 

 Beschaffenheit der peripheren Arterien für die Bedeutsamkeit dieses 

 ätiologischen Momentes. Man könnte sich allenfalls vorstellen, 

 dass ein langsam fortschreitender Krankheitsprozess in einem 

 Arterien gebiet zu einem intermittierend darin auftretenden Spasmus 

 führen könnte, welcher dann die periodischen Dysfunktionen ohne 

 organische Dauerschädigung zur Folge haben würde. Sieht man 



1) Vgl. auch den Determann'achen Fall von intermittierendem 

 Hinken der Beine, der Zunge und eines Armes. Deutsche Zeitschr. f. 

 Nervenheilk., 1905. 



Schlesische Gesellsch. f. vaterl. Cultur. 1918. II. ' 



