Medizinische Sektion. II. Abteilung. 99 



ob diese Besserung post hoc oder propter hoc eingetreten ist. 

 Jedenfalls spricht einiges dafür, dass eine Beeinflussung des Zu- 

 standes auf diesem Wege möglich ist. 



Eine zweite Frage geht nun dahin, sind speziell symptomato- 

 logisch die in der negativen Phase zu beobachtenden Erscheinun- 

 gen unter einem einheitlichen Gesichtspunkt zu betrachten, und 

 sind sie wenigstens annähernd einer Lokalisation zugänglich? 

 Wie gesagt, trat bei oberflächlicher Betrachtung zunächst nur eine 

 Dysarthrie und Dysbasie hervor, die keinen anderen Zusammen- 

 hang als den der Gleichzeitigkeit zu haben schienen. Aber die 

 genauere Analyse zeigte, dass eine allgemeine, motorische Funk- 

 tionsstörung die negative Phase begleitete. Welcher Art diese 

 in ihren Elementen ist, lässt sich nicht ohne weiteres sagen. Mit 

 den naturgemäss groben Prüfungsmethoden, die bei der Kürze der 

 negativen Phasen zur Verfügung stehen, lässt sich feststellen, dass 

 eine merkliche Abnahme der motorischen Kraft, eine Verände- 

 rung des Muskeltonus und der Sehnenreflexe nicht auftritt. Auf 

 die Natur der innervatorischen Störungen wirft aber am ehesten 

 die subjektive Empfindung des Kranken und der allgemeineEindruck 

 während der negativen Phase ein Licht. Beide gehen dahin, dass 

 in den Erregbar keits- oder Leitungsverhältnissen der betreffenden 

 motorischen Zentralorgane Widerstände intermittierend auftreten 

 müssen, die bei den motorischen Einzelleistungen allenfalls über- 

 wunden werden können, bei einer rascheren Aufeinanderfolge von 

 Innervationen (Sprache, Schrift, Gang) aber zu einer deutlichen 

 Beeinträchtigung der Leistungen führen müssen. 



An welchem Ort sich innerhalb des motorischen Systems die 

 periodische Funktionsstörung einstellt, ob kortikal, subkortikal, 

 nuklear lässt sich aus der Form der Störung nicht sicher ent- 

 scheiden. Denkt man sich die letztere als einen konstanten Aus- 

 fall, so würde man vielleicht die Wahrscbeinlichkeitsdiagnose 

 auf eine Pseudobulbärparalyse stellen. In jedem Fall ist man 

 zu der Annahme einer bilateral-symmetrischen Affektion genötigt, 

 welche im Hinblick auf nicht allzu seltene Erfahrungen auf hirn- 

 patbologischem Gebiet keine grossen Bedenken hat. 



