SÉANCE DU 20 JANVIER 61 



OU non des déterminations morbides pulmonaires qui sont entrés dans 

 le service de M.Hirtz;parmi eux, un nombre considérable étaient atteints 

 de tuberculose chronique à toutes les périodes: ce sont les tracés de ces 

 malades que nous présentons aujourd'hui, remettant à une date ulté- 

 rieure Télude d'ensemble que nous avons entreprise sur la pneumo- 

 graphie clinique. 



Ces tracés sont assez délicats à prendre, car les causes d'erreur sont 

 nombreuses : pour chaque malade, il faut prendre une série de tracés; 

 ils peuvent être, en effet, modifiés dans la qualité et dans la quantité 

 des respirations qu'ils représentent par l'émotion, l'attention forcée, etc. 

 De plus, on ne saurait tirer une conclusion formelle des tracés pris chez 

 un seul malade présentant des lésions nettement déterminées par les 

 méthodes cliniques habituelles; il faut examiner comparativement le 

 plus grand nombre possible de tracés pris chez d'autres malades pré- 

 sentant des lésions analogues, chez des individus normaux, chez des 

 individus atteints d'autres lésions pulmonaires. 



Pour faire ces études, nous avons appliqué la plaque du pneumo- 

 graphe sur la partie supérieure du sternum, en faisant passer le fil qui 

 joint les deux tambours de cette plaque suivant une ligne passant 

 immédiatement sous le sommet de l'aisselle. 



Nous avons cherché à rendre plus nets les tracés, en en augmentant 

 l'amplitude; nous avons constaté à ce sujet que chez un même malade 

 on obtient des tracés absolument comparables entre eux, mais plus 

 étendus en comprimant la ceinture et surtout en comprimant la partie 

 inférieure du thorax par un bandage serré. 



Sans insister, dans cette brève communication, sur les tracés que nous 

 avons obtenus chez les individus normaux, voici ce qui nous a frappé 

 dans les tracés pris chez des malades atteints de tuberculose puhiio- 

 naire chronique aux diverses périodes. 



A la })ériode du début, les tracés sont déjà caractéristiques avant que 

 l'examen physique ait révélé des signes nettement affirmatifs et peuvent 

 ainsi servir au diagnostic précoce de l'affection. 



Les modifications du tracé par rapport à celui de la res[)irali(ui nor- 

 male porli'ut sur la ligne d'expiration et sur la ligne de vacuité qui dans 

 la respiration normale, sont nettement séparées par un angle arrondi; 

 ici, elles se confondent : la ligne commune qui résulte de leur fusion suit 

 d'abord l'ascension ordinaire, pendant la moitié de sa durée environ, 

 puis elle s'incurve doucement pendant la deuxième moitié, pour cesser 

 brusquement et se continuer avec la ligne d'inspiralion par un angle 

 généralement très net. La durée totale de la ligne ainsi form(''e est 

 de trois à quatre secondes, plus longue par consé([uenl que la somme 

 des lignes d'expiration et de vide de la respiration normale. 



A la p(''fiode d'infiltralion manil'esle, confirmée, on observe les mêmes 

 tracés, plus accentués encore. Enfin à l.i péi-iode de l'amollissemeiii, le 





