SÉANCE DU 10 MARS 233 



Pancréas surnuméraires, 

 par M. Maurice Letulle. 



De toutes les malformations effectuées au niveau du duodénum, 

 l'existence d'un pancréas surnuméraire est assurément la plus 

 commune. J'ai pu, pour ma part, en recueillir six cas, sur un total de 

 mes deux cents dernières autopsies. 



A l'inverse des rates et surrénales surnuméraires souvent multiples, 

 le pancréas surnuméraire est toujours solitaire. Dans la plupart des 

 faits, à un premier examen, il est pris soit pour une tumeur, soit même 

 pour un abcès tuberculeux du duodénum, affection assez fréquerte au 

 cours de la phthisie pulmonaire. Quatre de mes cas furent trouvés sur 

 des tuberculeux. 



La masse glandulaire aberrante présente des caractères parfois si précis 

 que l'erreur est facilement évitable. 



D'ordinaire alors, il s'agit d'une masse aplatie, peu saillante, logée sur la face 

 antérieure du duodénum, plus ou moins loin de la région pylorique et 

 recouverte par le péritoine viscéral ; au-dessous de ce dernier, les lobules 

 glandulaires dessinent autant de petites saillies, blanches et fermes, en tout 

 comparables, déjà à l'œil nu, aux grains glandulaires du pancréas. La petile 

 tumeur ainsi constituée est arrondie d'une manière assez régulière, de la 

 largeur d'une pièce de t, 2ou S francs, légèrement bombée, sorte de disque 

 d'une consistance homogène, beaucoup plus grande que celle des autres 

 parties du duodénum. Sur une coupe perpendiculaire à cette masse et 

 traversant toute son épaisseur, on reconnaît sans peine, même avant tout 

 examen microscopique l'envahissement total des couches constitutives de 

 l'intestin par le tissu glandulaire ; la surface de la muqueuse duodénale a une 

 apparence normale. L'orifice du canal excréteur de la glande est d'ordinaire 

 invisible à l'œil nu. Trois de mes six observations correspondaient à ce 

 type, pour ainsi dire interstitiel, du pancréas surmuméraire. 



D'autres fois, la glande accessoire est, à l'inlar du vrai pancréas, en entier 

 extra-duodénale et ne tient que par une de ses extrémités à la surface de 

 rinlf'Stin qu'elle ne pénètre que par un fin canal excréteur, décelable 

 seulement sur les coupes microscopiques. Je n'ai recueilli qu'un cas de 

 cette variété extra-intestinale. 



Deux fois, j'ai rencontré une variété sous-muqueuse, fort intéressante, 

 parce qu'elle est presque inévitablement considérée comme un adénome de la 

 muqueuse duodénale, sinon môme comme un cancer au début. 



Mes deux fails, trouvés chacun sur un phtisique, avaient cependant un 

 siège bien précis: exactement au-dessous de l'ampoule de Vater, à S ou 6 cen- 

 timètres de cet orifice, et sur une ligne verticale prolongeant l'axe de 

 l'intestin. 



L'un et l'autre formaient une petite tumeur sessilo, de la grosseur d'un jielit 

 noyau de cerise, recouverte d'une muqueuse, et mobile, avec cette muqueuse, 



