SÉANCE DU 7 AVRIL 357 



NOiE SUR LA THÉORIE DU TABES, 



par M. J, Nageotte. 



Dans l'observation qui précède, j'ai montré que les cylindres-axes 

 qui passent au travers de la névrite transverse présentent une 

 lésion localisée de leur myéline au point précis où ils sont en contact 

 avec la néoplasie conjonctive inflammatoire; cette coïncidence prouve 

 absolument que c'est bien là que les racines sont attaquées par un 

 agent morbide capable de produire une lésion inflammatoire avec tout 

 le cortège des réactions du tissu conjonctif qui caractérise une telle 

 lésion. 



Les conséquences sont différentes pour les deux racines : l'antérieure 

 subit cette atteinte locale sans en souffrir, sauf quelques boules noires 

 dans les nerfs intra-musculaires ; sa ré.-istance plus grande n est plus 

 une hypothèse, c'est une constatation. La racine postérieure au con- 

 traire dégénère par ses extrémités et ses collatérales; attaquée par sa 

 base, comme la racine antérieure, elle conserve assez de vitalité pour 

 maintenir l'intégrité de ses premiers segments, mais pas assez pour 

 nourrir ses extrémités plus délicates et plus éloignées du centre 

 trophique. Celte constatation me parait éclairer singulièrement la cause 

 de ce que M. Marie a appelé Vincongruence des lésions radiculaires dans 

 le tabès. La seule objection que l'on pourrait faire, à priori, serait que 

 lu méningite signalée plus haut est la vraie cause de celte dégénéres- 

 cence de la portion médullaire des racines; mais il suffit d'examiner 

 les coupes pour voir que cette méningite minuscule est incapable de 

 jouer ce rôle; d'ailleurs j'ai souvent vu la même méningite beaucoup 

 plus accentuée dans des cas de paralysie générale sans tabès, ne pro- 

 duire aucune lésion des racines postérieures. 



Cette observation démontre qu'une lésion inflammatoire, que je 

 considère comme le résultat d'une infection spécifique, localisée dans 

 le nerf radiculaire et réalisant une véritable névrite transverse, est 

 capable de produire une dégénérescence des éléments nerveux qui est 

 superposable à la dégénérescence tabétique dans ses moindres détails 

 (destruction du cylindre-axe central des neurones sensitifs avec inté- 

 grité de la cellule et du cylindre axe périphérique, — incongruence 

 des lésions radiculaires, — lésions spéciales des racines antérieures). 

 Comme d'autre part j'ai toujours trouvé, dans les tabès les plus légi- 

 times, une lésion conjonctive d'aspect semblable, ou au moins une 

 cicatrice, siégeant exactement au même point, avec ce détail que la 

 racine antérieure est, comme dans le cas actuel, toujours prise un peu 

 plus haut que la postérieure, je crois pouvoir conclure de tous ces faits 

 que la lésion que j'ai décrite est bien la lésion primitive du labes. 



La localisation sur le nerf radiculaire se comprend d'ailleurs fort 

 bien; la gaine lymphatique de ce nerf se continue directement avec 



