SÉANCE DU 12 MAI ifio 



En juillet, affection intercurrente (scarlatine?), dont le sujet guérit bien. • 



En octobre, l'un de nous constate Vhypertrophie du foie, et de la rate, et du 

 subictère des téguments, greffé sur la pigmentation légère de la face et des 

 mains. A ce moment, 30 grammes environ de sucre | par vingt-quatre 

 heures. 



Peu de jours après, une affection pulmonaire grave tient le malade alité 

 plusieurs mois; lorsqu'il en guérit, en février (après avoir, au cours de sa 

 convalescence, fait une courte cure d'extrait hépatique), il n'a plus de sucre 

 et l'urine contient des traces d'albumine. 



Le sucre réapparaît ensuite, atteignant en mars de 70 à 80 grammes par 

 vingt-quatre heures. 



Lorsque nous l'examinons complètement, à la fin de mars, le malade, 

 quoique amaigri, est encore robuste et plutôt obèse. 



Aspect bronzé des téguments de la face et des mains, avec subiclère sura- 

 jouté, sans imprégnation notable des muqueuses; large tache pigmentaire dans 

 la moitié sous- ombilicale de l'abdomen. 



A l'examen de l'abdomen, hypertrophie marquée du foie, surtout du lobe 

 gauche. Consistance ferme, indolente, avec bord libre émoussé. Sa hauteur 

 mesure 16 centimètres sur la ligne médiane, 14 centimètres 5 sur la ligne 

 mammaire droite, 13 centimètres sur la ligne axillaire antérieure. La. rate, 

 volumineuse, ferme, indolente, mesure 16 centimètres dans son grand axe. 

 Pas d'ascite, ni de circulation supplémentaire. 



Pas de troubles digestifs. Selles normalement colorées. 



Le pouls est régulier, en hypertension (19 au sphygmomanomètre de Potain). 



Au cœur, bruit de galop très net. 



Réflexes rotuliens conservés. Aucun trouble du système nerveux. 



L'état général est d'ailleurs assez satisfaisant et le malade peut régulière- 

 ment se livrer à ses occupations assez actives. 



Les urines abondantes (2 litres à 2 litres 1/2), contiennent 84 grammes de 

 sucre par 24 heures et 26 gr. 484 d'urée. Pas d'albumine. Traces à peine 

 appréciables de pigments biliaires. Pas d'urobiline. Pas d'indicanurie. 



L'examen du sang fournit les résultats suivants : 

 G. R. = 3.333.600; G. B. = 12.710; R. G. = 2.868.728; V. G. ==0,86; 



La numération des diverses variétés de leucocytes donne : 

 Polynucléaires = 76 0/0; Mononucléaires = 21,5 0/0; Eosinophiles=:2,5 0/0. 



Le sérum est très riche en pigments biliaires vrais. 



En recueillant par fractions les urines des 24 heures, nous avons pu cons- 

 tater Vinfluence de f alimentation sur la quantité de sucre éliminée. Mais cette 

 influence, moins complète que dans les cas de diabète par anhépatie, $e 

 poursuit de manière continue entre les deux repas, et se prolonge longtemps 

 après le repas du soir. Le maximum de l'élimination du sucre par heure 

 s'observe entre 5 et 7 heures du soir, à une période déjà éloignée du premier 

 repas et atteint de 12 à 13 grammes; le minimum parait exister le matin à 

 jeun à la période la plus éloignée des repas (plus de 12- heures après le cepas 

 du soir); l'élimination du sucré reste i un taux éle.vé toute la nuit., -.;. :. 



L'opothérapie hépatique a eu chez ce malade des résultats inverses de ceux 

 que l'on observe lors de diabète par anhépatie; après 7 prises d'extrait hépa- 

 tique, le suci-e est monté à 112 gr. 42; après 12 prises, à 131 gr. 88; après 



