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les antécédents et les caractères objectifs rentrer pour la plupart dans 

 la catégorie des cirrhoses hypertrophiques alcooliques anascitiques, 

 dans laquelle rentrent aussi les observations que nous allons rapporter. 



Observation I. — M. X..., âgé de quarante-deux ans, est atteint de cirrtiose 

 hypertrophique alcoolique auascitique avec diabète. 



Son père, obèse, gros mangeur, grand buveur, est mort à cinquante-quatre 

 ans d'une phlébite de la jambe gauche consécutive à un anthrax (?). 



Bien portant jusqu'en 1898. A dix-huit ans, syphilis traitée dès le début et 

 sans accidents ultérieurs. Grand buveur depuis le même âge. 



Au mois d'octobre 1898, perte des forces, en même iem-ps polyurie sans poly- 

 dipsie ni polyphagie ; l'analyse des urines révèle la présence de 50 grammes de 

 sucre par litre, soit loO à 200 grammes de sucre par vingt-quatre heures. Vers 

 la même époque, douleurs légères daus la région hépatique sans subictère, ni 

 troubles gastriques appréciables. Le malade continue ses occupations tout en 

 suivant un régime spécial et note des oscillations assez grandes dans la quan- 

 tité du sucre, qui, à certaines époques, disparaît complètement. 



En août 1899, saison à Vichy, sans conseils du médecin. Là, un médecin 

 constate Vhypertrophie hépatique et diagnostique cirrhose hypertrophique. Rentré 

 à Paris en septembre, il va de plus en plus mal et lorsque l'un de nous le 

 voit au début d'octobre, il a le faciès terreux, subictérique; très amaigri, il 

 se plaint de douleurs vives dans la région hépatique et l'on constate un foie 

 gros, dur, abord épaissi et mousse. L'ensemble des symptômes d'une cirrhose 

 hypertrophique auascitique avec poussée aiguë congestive, prime alors les 

 symptômes diabétiques. Sous l'influence du régime lacté, du calomel, du 

 repos au ht, le malade se remet lentement ; il peut, tout en suivant un régime 

 sévère, reprendre ses occupations à la fin de novembre ; après avoir maigri 

 de près de 30 kilos, il regagne du poids et son état général est actuellement 

 satisfaisant, quoiqu'il soit encore amaigri et ait un teint nettement subicté- 

 rique. Le foie est encore gros, débordant de trois travers de doigt les fausses 

 côtes, de consistance uniformément dure et indolente. 



La rate, hypertrophiée, a environ 12 centimètres dans son grand axe. 



Pas d'ascite. Pas de circulation collatérale. Pas de troubles digestifs. 



Pouls régulier, avec hypertension artérielle (21 au sphygmomanomètre). 

 Léger bruit de galop. 



L'analyse des urines donne 29 grammes d'urée par vingt-quatre heures; 

 il n'y a plus actuellement de sucre, mais seulement des traces non dosables 

 apparaissant dans les urines digestives. Pas de pigments biliaires vrais, traces 

 d'urobiline, pas d'indicanurie. 



Obs. II. — M. X..., marchand de vins, soixante-cinq ans, est atteint d'un 

 diabète reconnu en 1896 (60 grammes de sucre). A ce moment le foie est nota- 

 blement augmenté de volume, indolore à la palpation et d'une dureté ligneuse 

 (sa hauteur sur la ligne mammaire est accrue de 7 centimètres). Son bord 

 antérieur est un peu mousse. La rate déborde le rebord costal de 5 centimètres; 

 elle est indolente et dure. Il n'y a pas d'ascite. Le diagnostic porté est celui de 

 cirrhose hypertrophique alcoohque auascitique avec diabète. 



En 1898 et 1899, M. X... se rend de lui-même à Vichy. Ces deux cures lu' 



