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ACTION PARADOXALE 



DE LA NÉVROTOMIE OPTIQUE SUR LA DÉGÉNÉRESCENCE QUINIQUE 



DES CELLULES GANGLIONNAIRES DE LA RÉTINE, 



par M. A. Druault. 



Après la section du nerf optique en arrière du point de pénétration 

 de Tarière centrale de la rétine, il se produit dans cette membrane une 

 dégénérescence de la couche de cellules la plus interne, la couche des 

 cellules multipolaires dont les cylindre-axes forment le nerf optique. 

 Ces cellules disparaissent au bout de dix à vingt jours. A l'ophtalmo- 

 scope, on peut reconnaître quelques minutes après la névrotomie une 

 constriction des vaisseaux rétiniens, puis une dilatation qui persiste 

 quelques jours et qui est suivie d'une diminution de calibre progressive 

 et définitive. 



D'autre part, si on fait à un chien en un point quelconque du corps 

 une injection sous-cutanée de chlorhydrosulfate de quinine à raison de 

 17 à 19 centigrammes de sel par kilogramme d'animal, le plus souvent 

 le chien devient aveugle au bout de cinq à six heures et reste tel. Cette 

 cécité est due à une destruction des mêmes cellules multipolaires dont 

 la dégénérescence est très rapide. Au bout de dix heures, on peut déjà 

 reconnaître une chromatolyse très avancée de ces cellules et même danS' 

 quelques-unes une destruction complète de la substance chromatique. 

 En même temps que la cécité, il se produit au bout de quelques heures 

 une vaso-constriction assez marquée des vaisseaux rétiniens qui dure 

 vingt-quatre heures, puis les vaisseaux reviennent à leur volume nor- 

 mal et au bout de quelques jours recommencent à diminuer de volume^ 

 d'une façon définitive cette fois. La réduction de volume est due au 

 début à l'action de la quinine, plus tard à la disparition des couches 

 internes de la rétine, les seules vascularisées. A la suite d'observations 

 d'amaurose quinique chez l'homme, où la réduction de volume des vais- 

 seaux avait été notée, on attribuait la disparition de la vision à une 

 ischémie rétinienne. 



Maintenant si, après avoir fait la névrotomie sur l'un des yeux d'u» 

 chien, on lui injecte de la quinine, la dégénérescence des cellules mul- 

 tipolaires du côté opéré se fait d'autant moins que l'on a attendu plus 

 longtemps après la névrotomie pour faire l'injection de quinine (pourvu 

 que ce soit évidemment avant que les cellules aient disparu par 

 le fait de la section du nerf optique). Lorsque l'intoxication est faite 

 vingt-quatre heures après la névrotomie, il ne se produit pas encore de 

 différence dans la dégénérescence des deux rétines, toutes les cellules 

 multipolaires ont disparu quarante-huit heures après l'injection. Si 

 l'intervalle entre la névrotomie et l'injection est de deux jours, quelques 



