SÉANCE DU 30 JUIN 649 



On sait pourtant depuis longtemps que les épanchements séro-fibri- 

 neux renferment des globules rouges, des globules blancs et des cellules 

 endothéliales. M. Dieulafoy a même proposé la numération des hématies 

 et a montré qu'un liquide séro-fibrineux pouvait être considéré comme 

 histologiquement hémorragique, quand il renfermait au moins 4.000 glo- 

 bules rouges. 



Les recherches que nous avons entreprises dans cinquante-six cas, 

 montrent que l'étude des cellules éparses dans Fexsudat peut, dans 

 certains cas, fournir des indications intéressantes pour la pathogénie 

 et pour la clinique. 



La technique à suivre est très simple. Par une ponction exploratrice 

 faite avec une seringue stérilisée, on recueille quelques centimètres 

 cubes de lépanchement. On peut défibriner sur place en agitant le 

 liquide avec quelques perles de verre, immédiatement après la prise. 

 C'est la pratique que nous avons généralement suivie. On peut, ce qui 

 est plus commode pour le praticien, envoyer simplement dans un labo- 

 ratoire un tube à essai contenant le liquide qui vient d'ôlre puisé. Pen- 

 dant le trajet il se forme en général un coagulum emprisonnant tous les 

 éléments figurés contenus dans le liquide. Au moment où on veut pro- 

 céder à l'examen histologique, il suffit de secouer le tout avec des perles 

 de verre, en renversant et en redressant alternativement le tube. Quand 

 le liquide s'est troublé au maximum on le décante, en évitant de 

 prendre la fibrine rétractée, et on le met à centrifuger jusqu'à ce que les 

 éléments figurés aient formé au fond du tube un dépôt compact. On 

 décante à nouveau et on ne laisse dans le tube que la petite quantité de 

 liquide nécessaire pour obtenir une émulsion très trouble avec le culot 

 cellulaire délayé. On répand sur lame de verre une goutte de cette émul- 

 sion que l'on étale avec la pointe d'une pipette fermée ou avec un fil de 

 platine promené circulairement. On se garde d'étaler comme pour le 

 sang avec une lame rodée, qui pourrait entraîner les gros éléments à 

 l'extrémité de la préparation où ils risqueraient de passer inaperçus. 

 On fait des préparations à la thionine, à Téosine-hématéine et au triacide 

 d'Erlich; chacune de ces colorations a son utilité. 



La formule hématologique est variable suivant la nature de l'épan- 

 chement séro-fibrineux. 



Voici nos conclusions générales, que nous reprendrons en détail dans 

 un procliain travail. 



La pleurésie dite idiopathique, ou dite encore a frigorc, dont M. Lan- 

 douzy a prouvé la nature presque constamment tuberculeuse, est carac- 

 térisée par la présence presque exclusive d« petits lymphocytes très 

 confiuents et fréquemment mêlés à un nombre relativement considé- 

 rable à de globules rouges. Dans un certain nombre de cas, en même 

 temps que les lymphocytes qui à première vue semblent être les 

 seuls éléments leucocytaires de la préparution, on aperçoit de loin en 



