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abondants qu'ils couvrent presque tout le champ du microscope. Plus 

 tard, ils diminuent de nombre et sont encadrés par de nombreux 

 lymphocytes qui affluent dans l'épanchemenl. 



Chez un brigh tique de notre service atteint d'une pleurésie gauche 

 que nous étudions depuis trois mois, nous avons vu la formule leuco- 

 cytaire suivre cette évolution. Il faut actuellement fouiller avec atten- 

 tion toute la préparation faite ayec le liquide de son épanchement pour 

 retrouver quelques groupes de cellules soudées dont l'aspect est si 

 caractéristique. 



Une préparation doit toujours être examinée dans sa totalité et 

 lorsque les placards sont' clairsemés, on a tout intérêt à user tout 

 d'abord d'un objectif ordinaire pour les dépister et à employer ensuite 

 un objectif à immersion pour les étudier. 



Nous avons toujours pu constater les placards endothéliaux, dans les. 

 douze cas de pleurésies mécaniques que nous avons observés. 



A mesure que l'épanchement vieillit, un certain nombre de ces cellules 

 deviennent hydropiques, se flétrissent, se vacuolisent et présentent des 

 altérations variables et bien connues. On finit par trouver à côté de cel- 

 lules normales des éléments volumineux amorphes, sans noyau, véri- 

 tables cellules endothéliales nécrosées. 



On ne saurait trop insister sur l'importance des placards endothé- 

 liaux même peu nombreux et même réduits à 2 ou 3 éléments reconnus 

 dans un épanchement à évolution lente et insidieuse. Nous ne les avons 

 jamais constatés dans les liquides des pleurésies tuberculeuses primi- 

 tives, alors mêmb qu'on y trouvait quelques grosses cellules mono- 

 nucléées et isolées; la néomembrane tuberculeuse s'oppose sans doute 

 à la desquamation en lambeaux de l'endothélium de la séreuse. La pré- 

 sence de ces placards suffit, en clinique, à faire penser qu'un épan- 

 chement même très riche en lymphocytes ou contenant même quelques 

 polynucléaires, survenu chez un cardiaque, chez un brightique, chez 

 un cirrhotique et même chez un tuberculeux est d'origine purement 

 mécanique. 



L'autopsie de trois des malades de cette série, les résultats négatifs 

 des inoculations intrapéritonéales faites aux cobayes avec le liquide de 

 sept pleurésies d'origine mécanique nous ont prouvé que dans ces cas la 

 tuberculose ne pouvait être mise en cause. 



Bien plus, dans le liquide d'un épanchement séro-fîbrineux survenu 

 chez un malade atteint de ramollissement d'un sommet, et auquel nous 

 avons fait allusion à la fin de la note précédente, nous avons constaté 

 au milieu de très nombreux lymphocytes la présence de placards 

 endothéliaux typiques. Deux cobayes inoculés, l'un avec 20 centimètres 

 cubes, l'autre avec 40 centimètres cubes du liquide de l'épanchement et 

 sacrifiés quarante jours après l'inoculation ne présentaient pas de 

 traces de lésions tuberculeuses. 



