SÉANCE DU 4 AOUT 767 



Nous voyons cependant qu'à la période de fièvre, la diminution des leu- 

 cocytes porte davantage sur les autres éléments (lymphocytes surtout) 

 que sur les polynucléaires. 



b) Ce que nous avons observé de plus constant (13 fois sur 15, si nous 

 éliminons les formes compliquées), c'est V abaissement très considérable 

 des leucocytes et surtout des polynucléaires vers les derniers jours de la 

 défervescence thermique et les premiers jours de la convalescence. Dans 

 presque tous nos tracés, c'est avec une constance et une régularité 

 remarquables qu'on voit s'abaisser parallèlement le nombre total des 

 leucocytes et des polynucléaires et Féchelle de pourcentage de ces 

 derniers. C'est à ce moment de la maladie qu'on observe en général le 

 chiffre le plus bas de leucocytose et surtout de polynucléose ; cet abais- 

 sement se fait d'une façon régulière et progressive; il est parfois plus 

 marqué pour les polynucléaires que pour la leucocytose totale, qui peut 

 rester stationnaire ou même s'élever, alors que le chiffre absolu et 

 relatif des polynucléaires s'abaisse énormément selon la règle et que 

 celui des lymphocytes augmente. 



Par conséquent, pendant les premiers jours d'bpyrexie, la formule 

 leucocytaire devient inverse de celle de la période fébrile : si la totalité 

 des leucocytes diminue, c'est surtout par abaissement rapide et consi- 

 dérable du nombre des polynucléaires, alors que le nombre relatif ou 

 même absolu des lymphocytes s'élève. 



C'est là un phénomène critique, à peu près constant, comparable à 

 celui que MM. Chantemesse et Rey ont constaté à la convalescence de 

 l'érysipèle, et auquel nous serions tentés d'attribuer une signification 

 pronostique heureuse; il se retrouve cependant dans les formes à 

 rechutes et ne peut faire prévoir celles-ci. 



c) Au bout de quelques jours d'apyrexie, la leucocytose revient vers 

 la normale, assez lentement dans certains cas, ou la dépasse; mais le 

 pourcentage des polynucléaires reste souvent longtemps abaissé et ce 

 sont surtout les lymphocytes qui se niuUiplient à ce moment. 



3" Ce que nous venons de dire s'applique surtout aux formes bénignes 

 et moyennes. 



Dans les formes prolongées., ou à rechute, ou irréguliêres en cliniciue, la 

 formule leucocytaire est fort variable, souvent avec de grandes oscilla- 

 tions. Dans des cas mortels non compliqués, nous avons vu une hyper- 

 leucocytose et iiyperpolynucléose élevée pendant toute la . dernière 

 période. 



Dans les formes compliquées (broncho-pneumonie, etc.), nous avons 

 observé une hyperleucocytose extrême avec pourcentage très élevé 

 (9.^ p. 100) des polynucléaires; cette ascension rapide et extrême des 

 courbes leucocytaires peut servir au diagnostic do la complication. 



4° Tous ces faits montrent une fois do plus que les différentes infec- 

 tions n'ont pas la mèriu' action sur In Inncocytose, même hu-sqno la 



