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il y a quatre ans, rapporte qu'il a trouvé beaucoup de lymphocytes et 

 quelques polynucléaires dans le liquide céphalo-rachidien de malades 

 atteints de méninj^ite tuberculeuse. Ber.iheim et Moser (1) discutent le 

 fait dans une revue sur la poiiclion lombaire. Ils disent que, comme 

 Wentworth, ils ont surtout trouvé des mononucléaires dans les ménin- 

 gites tuberculeuses; mais ils ajoutent que, dans certains cas, ils ont 

 trouvé cependant beaucoup de polynucléaires, comme dans les ménin- 

 gites cérébro-spinales. Ils insistent également sur la présence fréquente 

 de nombreuses cellules endothéliales et soutiennent que parfois la 

 formule peut se trouver en défaut. 



Nos observations démontrent que la présence des cellules endothé- 

 liales n'est jamais gênante au point de vue de l'interprétation de la for- 

 mule ; elles démontrent encore que lorsque les polynucléaires existent, 

 ils sont toujours en nombre inférieur aux lymphocytes, et que dans les 

 cas douteux, en apparence, il faut savoir comment on peut trancher 

 immédiatement la question par la méthode des mensurations. 



En nous conformant à cette règle pour l'étude de nos douze cas de 

 méningite tuberculeuse, l'examen histologique nous a toujours permis 

 d'affirmer le diagnostic. 



Dans la grande majorité des cas, les symptômes cliniques suffisent 

 assurément au médecin pour diagnostiquer la nature de la méningite 

 tuberculeuse, mais chacun sait les difficultés que l'on éprouve en cer- 

 taines circonstances à reconnaître la maladie avec certitude, surtout 

 lorsque la méningite évolue chez l'adulte sous forme de plaques bien 

 décrites par M. Chantemesse. C'est pour éclairer le diagnostic dans ces 

 cas difficiles que l'on s'était efforcé de demander à la ponction lombaire 

 des renseignements sur la pression du liquide, sur sa teneur en albu- 

 mine ou en fibrine, sur la présence du bacille de la tuberculose (2). 



Or, la recherche du bacille de la tuberculose dans le dépôt après centri- 

 fugation est souvent négative et lorsque les bacilles existent on éprouve 

 en général les plus grandes difficultés à les dépister. L'inoculation du 

 liquide suspect au cobaye fournit plus souvent des résultats positifs, 

 mais cette méthode elle-même est parfois en défaut, comme l'a montré 

 Marfan (3), et elle ne fournit jamais de renseignements qu'après plu- 

 sieurs semaines d'attente, c'est-à-dire toujours trop tard pour être uti- 

 lisables en clinique. Le cytodiagnoslic, au contraire, fournit un ren- 

 seignement immédiat, des plus simples à déchiffrer, et qui aidera, comme 



(1) Bernheim et Moser. Ueber die diagnostische Bedeutung der Lumbar- 

 punction. Wiener klinisches Wochenschrift, 1897, p. 468. 



(2) Rappelons que l'ensemencenient sur sang gélose par la méthode de 

 Bezançon et (iriffon peut fournir également des renseignements intéressonts. 



(3) Marfan. La ponction lombaire dans la méningite tuberculeuse, Presse 

 médicale, 8 septembre 1897, p. 141. 



