SÉANCE DU 3 >"OVEMBRE 903 



Nous avions déjà vu avec M. Lesné ce défaut de toxicité pour le liquide 

 céphalo-rachidien normal. 



La maladie suivit son évolution fatalement progressive, et l'autopsie 

 permit de vérifier le diagnostic porté durant la vie. Des granulations 

 tuberculeuses étaient disséminées au niveau delà pie-mère ; un exsudât 

 léger s'étendait au niveau du chiasma optique et de la protubérance 

 annulaire. Une poussée granulique s'était faite, de plus, au niveau des 

 séreuses pleurale, péricardique et péritonéale. 



Le liquide céphalo-rachidien retiré vingt-quatre heures après la mort 

 et centrifugé contenait, à côté de lymphocytes en assez grand nombre, 

 de très nombreuses cellules endothéliales desquamées, et quelques 

 polynucléaires. La formule histologique du liquide céphalo-rachidien 

 puisé après la mort est donc différente de celle pratiquée durant la vie. 



Dans l'observation dont nous venons de rapporter les détails, nous 

 insistons sur ce fait que le malade était au troisième ou au quatrième 

 jour du début des phénomènes morbides lorsque la première ponction 

 fut pratiquée. Dès cette époque le cyto-diagnostic, la recherche du 

 point cryoscopique, la réaction à l'iodure donnèrent des résultats 

 parallèles et confirmatifs, tous trois d'un trouble accusé de perméabilité. 



Voilà donc, en ce qui concerne l'iodure de potassium, une réaction 

 élégante qui permet de déceler immédiatement en clinique les troubles 

 grossiers de perméabilité au niveau de la pie-mère malade. On pourrait 

 multiplier ces réactions suivant les substances ingérées (bleu de méthy- 

 lène, salicylate de soude, etc.), et il serait intéressant d'étudier les 

 degrés de perméabilité que pourraient présenter entre elles ces 

 diverses substances. 



Les résultats de cette épreuve de perméabilité provoquée étaient 

 d'ailleurs à prévoir. 



Nous savons, en effet, depuis longtemps que l'albumine, corps à 

 grosses molécules, n'existant qu'à l'état de traces dans le liquide 

 céphalo-rachidien normal, augmente en proportion notable au couis de 

 la méningite tuberculeuse. 



Nous savons également que le liquide céphalo-rachidien pur à l'état 

 normal de tout élément cellulaire, se peuple de leucocytes au cours des 

 méningites. 



Nous avons insisté (1) sur l'exode si remarquable de globules blancs 

 s'opOrant à travers la membrane pie-mérieune, qui laisse surtout trans- 

 suder des polynucléaires au cours de méningites cérébro-spinales et 

 qui ne laisse guère passer que des lymphocytes au cours de la méningite 

 tuberculeuse. 



1) Widal, Sicard et Havaut. Cyto-diagnostic de la méningite tuberculeuse. 

 Société de Biologie, 1000, 13 octobre. 



