SÉANCE DU 24 NOVEMBRE 1001 



procher des séro-réactions négatives presque constantes dans le cas de gra- 

 nulie pleurale. Il faut Tattribuer principalement à la virulence et à la rapidité 

 d'évolution de la tuberculose ménin^'ée chez l'enfant, qui ne laissent pas se 

 développer, dans la séreuse surinfectée, la réaction locale qui aboutit à la for- 

 mation de la substance agglutinante. On peut invoquer aussi le défaut de per- 

 méabilité de la séreuse méningée démontrée dans d'autres cas par Sicard; 

 cependant c'est précisément dans les méningites que cet auteur a montré 

 que la séreuse devient pathologiquement perméable. D'autre part, le sérum 

 sanguin élant dépourvu de pouvoir agglutinant dans nos observations, n'aurait 

 pu communiquer au liquide céphalo-rachidien une propriété qu'il ne pos- 

 sédait pas. C'est donc surtout la virulence et la rapidité des lésions méningées 

 qu'il faut invoquer pour expliquer ces cas négatifs. 



d) Épaiichtments divers. — Dans vingt-cinq cas d'épanchements divers (hy- 

 darthroses, hydrocèles, kystes séreux, etc.) la séro-réaction s'est comportée 

 comme pour les pleurésies : négative pour les cas sûrement non tuberculeux 

 (hydrocèle, hydarthrose rhumatismale), positive dans la plupart des cas de 

 tuberculose, et dans un grand nombre des cas suspects. 



II. Chez l'ammal. — Les épanchements expérimentaux non tuberculeux 

 (diphtériques, septicémiques, etc..) n'agglutinent pas le bacille de Koch. 



Quant aux épanchements tuberculeux, il faut distinguer. Par inoculation 

 pleurale d'une tuberculose très virulente tuant l'animal en trois ou quatre 

 semaines, on ne détermine ordinairement pas la réaction agglutinante, soit 

 du sang, soit du liquide pleural. Par inoculation d'une tuberculose très 

 atténuée, on développe dans les humeurs (liquide pleural ou péritonéal no- 

 tamment) un pouvoir agglutinant très net, variable avec les espèces animales. 

 Celui-ci ne dépasse guère 1 p. 20 ou i p. 40 chez le cobaye; il peut dépasser 

 1 p. 600 chez le chien (1). Chez ces deux espèces animales, nous avons vu, 

 comme chez l'homme, le pouvoir agglutinant de la sérosité locale être parfois 

 plus élevé que C' lui du sérum, du sang de la circulation générale. 



Comme nous avons vu que les épanchements tuberculeux humains n'agglu- 

 tinent ordinairement pas au delà de 1 p. 20, nous voyons que l'homme se 

 rapproche beaucoup du cobaye au point de vue de cette réaction des séreuses, 

 comme il s'en rapproche au point de vue de la réceptivité à la tuberculose. 



Conclusions. — De tous ces faits, on peut déduire quelques points. 



1° Le diagnostic de la nature des épanchemenls des séreuses par la 

 séro-agglutinalion du bacille de Koch par ces sérosités elles-mêmes, 

 constitue le procédé le plus rapide de diagnostic expérimental. 



Une séro-réaction positive est un signe de très grande valeur en 

 faveur de la tuberculose. Une séro-réaction négative ne constitue 

 qu'une présomption en sens inverse, puisque certains épanchements 

 tuberculeux ne donnent pas l'agglutination. 



(1) Ces résultats sont conformes à ce que nous avons déjà publié avec 

 M. Arlning : S. Arioing et P. Courmont. Des causes qui modifient le pouvoir 

 agglutinant dans le sang des sujets expérimentalement tuberculeux. Journal 

 de physiologie et putholugie, 1900, n° ]. 



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