SÉANCE DU 8 DÉCEMBRE 1057 



racines sensibles du plexus brachial, imprégnées par la cocaïne, tandis 

 que les racines du crural ne le sont pas, se trouvent paralysées et seules 

 paralysées. 



Ajoutons que l'étude des réactions motrices vésicales et circulatoires 

 conduit aux mêmes conclusions. 



Ces conclusions que l'expérience suggère, il était logique a priori de 

 les prévoir. Assurément, la moelle ne peut échapper d'une manière 

 absolue à l'action de la cocaïne qui la baigne ; mais avant que la diffu- 

 sion ait fait pénétrer l'alcaloïde, de proche en proche, jusqu'à une 

 profondeur suffisante pour que les résultats de l'imprégnation spinale 

 cessent d'être négligeables, les racines, extrêmement grêles, ont été 

 imprégnées à fond. Et, de même qu'avec une solution d'une concen- 

 tration quelconque elles sont paralysées les premières, de même avec 

 une solution de concentration faible ou de quantité minime elles res- 

 teront presque seules touchées. 



Autre point à examiner : dans les injections que l'un de nous pratique 

 pour ainsi dire journellement chez l'homme, on constate que la sensi- 

 bilité à la douleur disparaît, alors que la motilité subsiste. Etant admise 

 la localisation radiculaire de la cocaïne, on peut se demander si les 

 racines postérieures, sur le trajet desquelles s'interposent des cellules 

 ganglionnaires, ne sont pas, de ce fait, plus accessibles à Faction de 

 l'alcaloïde que les racines antérieures, celles-ci étant composées exclu- 

 sivement de fibres nerveuses, éléments moins délicats. Mais cette hypo- 

 thèse n'est pas nécessaire, car on a montré que dans un nerf mixte, 

 soumis à la cocaïnisation locale, la conduction à la douleur se supprime 

 avant la conduction motrice (Anrep) ; l'ensemble des racines anté- 

 rieures et postérieures peut être assimilé évidemment à un nerf mixte. 



ÎS'otre conclusion générale est donc la suivante : dans le procédé 

 d'aneslhésie chirurgicale par injection sous-arachnoïdienne de cocaïne, 

 tel qu'il est pratiqué par l'un de nous, i° les effets anesthésiques sont 

 dus exclusivement à l'action spécifique de la cocaïne; 2° l'action sur les 

 racines rachidiennes est tellement prépondérante qu'on peut la dire 

 presque exclusive. Nous parlons ici — précisons-le encore — de l'action 

 anesthésiante seulement; nous aurons en effet à nous demander si 

 certains effets surajoutés, effets d'excitation plutôt que de paralysie, ne 

 sont pas liés à la diffusion, jusqu'aux cellules nerveuses de l'axe 

 cérébro-spinal, de la cocaïne à dose très minime. 





