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la dysenterie chronique des pays chauds, rimpaludisnie, etc. Dès que 

 Tabès est ouvert, celte leucocytose diminue assez rapidement, d'une 

 façon progressive et graduelle, en rapport avec les progrès de la cica- 

 trisation. 



La présence de nombreux leucocytes polynucléés dans le sang de deux 

 de nos malades d'hôpital vient de nous permettre de faire le diagnostic 

 d'abcès tropicaux du foie. Le premier, âgé de vingt-trois ans, avait eu 

 une dysenterie au Cambodge, en octobre 1899; plusieurs ponctions du 

 foie avaient été infructueusement pratiquées. L'existence de 40 à 45 glo- 

 bules blancs par champ de préparations du sang vues à un grossisse- 

 ment de 420 diamètres, nous fit soupçonner un abcès profond du foie, 

 qui fut incisé avec succès le lendemain. Notre second malade, âgé de 

 trente ans, avait été aussi atteint de dysenterie, en Cochinchine, en 1898; 

 il entra dans les hôpitaux en juillet et en octobre 1900. Les diagnostics 

 les plus variés furent portés (accès palustres, grippe, pleurésie, tuber- 

 culose). L'examen du sang nous donnant les mêmes résultats que dans 

 le cas précédent, nous concluons à l'existence d'un abcès profond du 

 foie. Une longue incision avec résection costale a donné issue à un litre 

 de pus hépatique ressemblant à du chocolat et complètement stérile. 

 Ces faits prouvent bien l'importance pratique de ces examens hématolo- 

 giques dans les cas d'abcès douteux du foie. 



Les recherches bibliographiques que nous avons faites ultérieure- 

 ment sur ce point ne nous ont fourni que peu de résultats. D'après 

 MM. Bertrand et Fontan (1), les documents scientifiques se réduisent à 

 une analyse de Langlet, trois observations de Maurel avec rares héma- 

 timétries et un cas de Leblond. 



En résumé, cette leucocytose intensive est plus accusée dans l'abcès 

 du foie que dans les autres suppurations. Elle est plus analogue à la 

 « leucémie de suppuration », signalée par Malassez (2), dans l'abcès du 

 rein, les pleurésies suppurées, les abcès froids ou chauds, etc. Cette 

 hyperleucocytose polynucléaire constitue donc un bon élément de dia- 

 gnostic de l'abcès du foie que l'on a souvent le tort d'opérer trop tardive- 

 ment. Cette temporisation laisse à l'abcès le temps d'acquérir de grandes 

 dimensions. C'est ainsi que nous avons vuauTonkin et même en France 

 des abcès tropicaux tellement vastes, que la portion du foie saine était 

 réduite à une coque de peu d'épaisseur dont les adhérences à la cage 

 thoracique ne permettaient le rapprochement et l'accolement des parois 

 de l'abcès qu'après une résection de plusieurs côtes. 



(1) Bertrand et Fontan, Traité médico-chirurgical de Vhépalite suppurée des 

 pays chauds, p. 371, Paris, 1895. 



(2) Société de Biologie, 1873, p. 623. 



