SÉANCE DU 22 DÉCEMBRE 1119 



lésions caséeuses ou ulcéreuses des poumons et de la plèvre ainsi que 

 le liquide des hydropneumothorax tuberculeux avait une formule toute 

 différente caractérisée surtout par la présence de polynucléaires vieillis 

 et déformés. 



L'observation des faits nous montre donc que pour tirer des éléments 

 exacts de cytodiagnostic il faut examiner les cas particuliers et éviter 

 les généralisations. 



Dans le même ordre d'idée, nous avons également montré (1) que le 

 liquide clair des synovites à grains riziformes, dont la nature tubercu- 

 leuse est aujourd'hui nettement établie, était caractérisé par une for- 

 mule lymphocytique, et que par contre le liquide séro-purulent de deux 

 arthrites tuberculeuses anciennes ne renfermait guère que des polynu- 

 cléaires (2). 



Dans les pleurésies purulentes tuberculeuses de longue durée, sur 

 une préparation du liquide, on ne voit guère que des granulations et de 

 loin en loin un polynucléaire déformé. Cette absence presque complète 

 d'éléments figurés pourrait suffire, par un simple examen microsco- 

 pique, à caractériser la nature tuberculeuse d'une pleurésie purulente 

 ancienne. 



Nous avons observé un épanchement pleural chez un cobaye ayant 

 succombé dix-huit heures après l'inoculation intra-péritonéale d'une 

 culture de bacilles typhiques. Le liquide fourmillait de bacilles, conte- 

 nait quelques cellules endothéliales desquamées, quelques lymphocytes, 

 et surtout des polynucléaires neutrophiles et éosinophiles. 



Chez deux cobayes, nous avons étudié le liquide séro-fibrineux 

 épanché dans les plèvres à la suite d'inoculations sous-cutanées de 

 toxine diphtérique. Ce liquide était visqueux, très fibrineux et légère- 

 ment teinté de sang. Au microscope, on constatait beaucoup de globules 

 rouges, peu de globules blancs, beaucoup moins en tous cas que dans 

 la pleurésie du cobaye tuberculeux, mais la formule était presque uni- 

 quement lymphocytique. 



On voit donc que la pleurésie diphtérique du cobaye peut être lym- 

 phocytique comme la pleurésie tuberculeuse, mais il s'agit là d'une 

 nature de pleurésie avec laquelle on n'a pas à compter en clinique. Ce 

 fait prouve que le lymphocyte, tout comme le polynucléaire, peut se 

 retrouver dans des épanchements produits par des poisons ou des 

 microbes différents. Bien plu?, dans les pleurésies mécaniques et asep- 

 tiques des brigh tiques caractérisées, comme nous l'avons montré, par 

 la présence de squames endothéliales, on trouve entre les éléments 



(1) Congrès de Paris, 1900. 



(2) Nous avons montré à diverses reprises que la swrosité des arthrites rhu- 

 matismales et blennorrhai^iques contenait également des polynucléaires. 



