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formes apparemment semblables, mais foncièrement diffé- 

 rentes. En général les derniers observateurs font précisé- 

 ment la remarque qu'il faudra revenir à la définition pri- 

 mitive du myélome, et ne pas perdre de vue que déjà 

 Rustizky 1873 le considérait „als eine primär im Knochen- 

 mark auftretende Geschwulst, welche keine Metastasen macht 

 und aus Rundzellen besteht, welche mit den Elementen 

 des normalen lymphoiden Knochenmarkes übereinstimmen/' 



Vis-à-vis de la confusion qui régnait alors dans les 

 relations cliniques et histologiques (en publiant l'illustra- 

 tion d'un cas clinique en 1902), j'ai dû conclure que dans 

 la maladie de Kahler nous avions certainement une nou- 

 velle syndrome, mais pas une maladie bien caractérisée. En 

 acceptant la définition orthodoxe du myélome, la plus 

 grande partie des cas n'y appartiendrait pas ; tandis que 

 l'idée courante (partagée même par des autorités, p. ex. 

 par Ziegler), que les myélomes sont des sarcomes à petites 

 cellules rondes, se heurte contre les caractères cliniques 

 bien connus du sarcome. Je faisais remarquer en effet que 

 la maladie de Kahler présente des caractères cliniques 

 bien tranchés : elle a une marche à poussées, ses produc- 

 tions sont multiples dès le commencement, elles ne donnent 

 jamais de métastases viscérales, le syndrome est susceptible 

 d'amélioration, et surtout on dirait qu'il s'accompagne tou- 

 jours à V albumosurie . Tous ces caractères classiques man- 

 quent absolument aux sarcomes primitifs des os. 



Je restais donc attaché au syndrome, en attendant 

 une explication anatomique plus satisfaisante. En espèce 

 je pensais que la moelle osseuse, depuis qu'on en a fait 

 un organe hsematopojétique, a besoin d'être mieux étudiée : 

 cette fonction reste encore, à plus d'un titre, une hypo- 

 thèse — tout au moins la dérivation des globules blancs 

 et rouges du sang de la cellule médullaire est encore 

 aujourd'hui plutôt entrevue que démontrée. Et alors com- 

 ment pourrait-on espérer de définir exactement les pro- 

 ductions morbides de cette même cellule ? 



