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chirurgie. — Sur un signe nouveau dans l'histoire des hernies étranglées , 

 à l'aide duquel on peut reconnaître si l'intestin est compris dans le sac 

 herniaire, et à quelle portion du canal intestinal appartient l'anse étran- 

 glée; par M. Laugier. 



« Chacun sait que dans l'étranglement intestinal, le bout supérieur, c'est- 

 à-dire la portion d'intestin comprise entre l'estomac et le siège de l'étran- 

 glement, se distend par les boissons, les gaz, les matières alimentaires et 

 fécales, tandis que le bout inférieur s'affaisse, et contient à peine quelques 

 matières qui ne donnent pas à l'intestin plus de volume que dans l'état de 

 santé. 



» On n'a pas songé jusqu'ici au parti qu'on peut tirer de cette différence 

 pour distinguer la hernie intestinale de la hernie épiploïque , et déterminer 

 approximativement à quelle division de l'intestin appartient l'anse étran- 

 glée, le gros intestin ou l'intestin grêle, et, quand celui-ci est dans la hernie, 

 si l'interruption du canal intestinal est plus ou moins rapprochée de l'es- 

 tomac. Cependant cette appréciation est simple et positive dans la plupart 

 des cas, car elle repose, d'une part sur une distension mécanique cons- 

 tante, et de l'autre sur la position anatomique relative des diverses por- 

 tions de l'intestin, rapport qui, pour les divisions principales, offre peu 

 de variétés. 



» On peut tirer d'ailleurs de ce signe une conséquence pratique aussi 

 importante qu'inattendue , touchant l'urgence de l'opération suivant les cas. 



» "Voici, en quelques propositions, les résultats que m'a donnés l'ob- 

 servation : 



» i°. L'étendue, la forme, le siège du météorisme du ventre pendant 

 l'étranglement des hernies, varient suivant que la hernie est épiploïque ou 

 intestinale, et dans celle-ci selon que le bout supérieur contient le gros 

 intestin ou l'intestin grêle. Son étendue varie aussi selon que la portion 

 d'intestin grêle incarcérée est plus ou moins voisine de l'estomac. 



» 2°. Dans la hernie épiploïque avant le développement de la péritonite, 

 le ventre est souple , flasque même dans les environs de la hernie. Il n'y a 

 point de météorisme. 



» 3°. Le météorisme se montre dès les premières heures de l'étrangle- 

 ment dans la hernie intestinale. 



» 4°- Quand la hernie contient le gros intestin, l'S iliaque du colon, 

 par exemple, le bout supérieur étant constitué par la presque totalité du 



