( 3 7 o) 



MEMOIRES PRESENTES. 



chirurgie. — Du séjour forcé de l'urine dans la vessie; par M. Civiale. 



(Extrait par l'auteur.) 



(Commission précédemment nommée.) 



« Les cas dans lesquels l'urine fait un séjour forcé dans la vessie peu- 

 vent être rapportés à deux catégories. Dans les uns, le canal excréteur 

 est libre, mais la vessie a perdu, en totalité ou en partie, sa puissance 

 expulsive : dans ce cas il y a simplement stagnation de l'urine. Dans les 

 autres , la vessie possède toutes les qualités nécessaires pour chasser son 

 contenu, dès que ses parois sont suffisamment écartées; mais la voie que 

 doit parcourir le liquide n'est point libre. Ici il y a rétention d'urine. 



» La stagnation d'urine est beaucoup plus commune que la rétention. A 

 chaque instant on rencontre des personnes de tout âge dont la vessie ne se 

 vide pas complètement à chaque contraction. En général, le malade n'est 

 point averti de cette insuffisance d'action ; il croit bien n'avoir pas fini d'u- 

 riner, mais ne souffrant pas, il n'en prend aucun souci. Cet état peut durer 

 longtemps sans imminence de danger. La demi-plénitude de la vessie devient 

 pour ainsi dire habituelle, et l'organe, dans les limites de la contraction res- 

 treinte dont il est encore susceptible, expulse, avec une sorte de facilité, la 

 quantité de liquide qu'il lui est donné de chasser; mais, avec le temps , il 

 finit par survenir ou une incontinence, ou une rétention d'urine, si l'art 

 n'arrête point les progrès du mal. 



» En effet, à une époque plus ou moins avancée, la vessie se fatigue du 

 travail pénible, et pourtant incomplet, qu'elle est forcée d'accomplir; ses 

 parois se relâchent, ses fibres s'allongent, sa capacité augmente, et un 

 moment arrive où elle fait saillie au-dessus des pubis. Mais la tumeur 

 qu'elle produit alors ne ressemble pas à celle qu'on observe dans les cas de 

 rétention proprement dite; elle est molle et semble fuir sous la main; c'est 

 en arrière et sur les côtés qu'elle s'étend le plus: sa portion médiane se 

 confond avec la masse des intestins ; il n'y a pas moyen de la reconnaître , 

 surtout chez les sujets qui ont de l'embonpoint, et l'on conçoit dès-lors 

 qu'en se bornant aux modes d'exploration généralement usités , on puisse 

 tomber dans de grandes méprises. 



