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»Dans cette vue, j'ai imaginé deux procédés. 



» Le premier, ou procédé par dissection, consiste à détacher, à l'aide d'une 

 petite incision , la conjonctive et le fascia sous-conjonctival , le plus près 

 possible de leur insertion oculaire , dans une étendue suffisante pour 

 découvrir le muscle à diviser. Celui-ci étant mis à nu au moyen du 

 renversement de la portion détachée du fascia, on le soulève sur une des 

 branches mousses de ciseaux courbes ou sur un crochet mousse , et l'on 

 en fait la division dans un point plus ou moins éloigné de son insertion 

 oculaire. Cette section opérée, la portion de fascia renversée est remise en 

 place , de manière que la plaie extérieure ou membraneuse cesse de cor- 

 respondre à la plaie intérieure ou musculaire. C'est même là le caractère 

 essentiel du procédé, celui qui le différencie complètement des méthodes 

 ordinaires et qui permet de le rattacher à ta méthode sous-conjonc- 

 tivale, dont il réalise d'ailleurs, dans le plus grand nombre des cas, les 

 avantages. 



» Le second procédé, ou procédé par ponction, est celui qui remplit de 

 la manière la plus rigoureuse et la plus précise toutes les conditions de la 

 méthode. Il consiste à faire une ponction au fascia sous-conjonctival sou- 

 levé sur le côté du muscle à diviser; à introduire par cette petite ouver- 

 ture un myotome doublement coudé, à extrémité mousse, à l'aide duquel 

 on fait, sous les membranes de l'œil, la section d'un des muscles droits. Ce 

 procédé réalise, de tout point, les principes de la méthode; il agit hors 

 du contact de l'air; il opère sous les téguments et par une très-petite ou- 

 verture; il affranchit la plaie de tout travail inflammatoire, et lui procure 

 constamment le bénéfice de l'organisation immédiate. 



» Ces deux procédés ne sont pas indistinctement appliqués. Le premier 

 convient surtout pour la section des muscles droits supérieur, inférieur et 

 externe, et pour celle des muscles obliques; il est principalement indiqué 

 dans les cas où il importe de détacher le fascia dans une plus ou moins 

 grande étendue, et de détruire ainsi tout ce qui peut retenir Tceil bridé dans 

 une direction vicieuse, comme dans les cas de strabismes très-anciens et d'un 

 degré très-considérable. Le procédé par ponction est préférable pour la 

 section du droit interne, et dans des cas de strabismes moins anciens et d'un 

 degré moins prononcé. On remarquera toutefois que, par le fait, ce dernier 

 procédé est le plus fréquemment mis en usage. Sur 171 opérations de stra- 

 bisme que j'avais pratiquées, à l'époque où j'ai rédigé ce Mémoire; j'ai eu 

 recours 45 fois au procédé par dissection, et 126 fois au procédé par ponc- 

 tion. On trouvera du reste dans mon Mémoire tous les détails relatifs aux 



