( 979 ) 

 pération. Des tractions exercées au moyen d'une érigne me permirent de 

 le ramener dans une adduction complète. Je m'assurai ainsi que j'avais dé- 

 truit toutes les adhérences et tous les obstacles au redressement de l'œil. 

 Je m'occupai immédiatement de maintenir ce redressement, et d'en rétablir 

 les agents physiologiques. 



» Je découvris l'emplacement du droit interne; je rencontrai d'abord, 

 comme dans l'angle externe, une portion de cicatrice dure , nacrée, très- 

 adhérente à la sclérotique , qui avait été le siège de végétations consécutives 

 à l'ancienne opération, et qui occupait une étendue de 4 a 5 milli- 

 mètres. Je pénétrai plus profondément derrière cet espace, et ne rencon- 

 trai que le fascia , dont l'insertion à l'œil paraissait avoir été ainsi reculée de 

 près de i centimètre. Cependant une dissection minutieuse de ces mem- 

 branes dans l'étendue de presque la moitié de la circonférence de l'œil, 

 ne me fit découvrir aucune trace d'insertion du muscle à l'œil, et même 

 aucune trace défibres musculaires. Je présumai que le bout postérieur du 

 droit interne s'était retiré dans sa gaine, et que l'orifice antérieur de cette 

 dernière avait été bouché par la cicatrice. Un examen plus approfondi, et 

 une dissection minutieuse des paTties, me montrèrent en effet qu'il en 

 avait été ainsi. Je désobstruai donc, et j'agrandis, au moyen d'une incision 

 longitudinale, l'orifice antérieur de sa gaine musculaire; j'aperçus l'extré- 

 mité libre du muscle, je l'attirai en avant à l'aide d'une pince, et l'ap- 

 pliquai contre le point correspondant de la sclérotique. Je recouvris' le 

 tout du lambeau de lamelle fibreuse et de fascia que j'avais détaché , 

 comme je le pratique dans mon procédé de strabotomie par dissection. 

 Une dernière indication à remplir, et la plus importante, c'était de main- 

 tenir l'œil en dedans pour favoriser l'insertion du muscle et du fascia sur 

 des points séparés de la sclérotique, et sur des points suffisamment anté- 

 rieurs pour s'opposer au retour du renversement de l'œil. Je remplis cette 

 indication de la manière suivante. Un fil ciré fut passé, à l'aide d'une ai- 

 guille à coudre, dans l'épaisseur du fascia oculaire, tout près du bord 

 externe de la cornée transparente. L'œil étant ainsi accroché, je l'attirai 

 en dedans de i centimètre environ , et le maintins dans cette position en 

 attachant les deux bouts du fil au dos du nez , à l'aide d'emplâtres de dia- 

 chylon gommé. Le reste du pansement se fit comme à la suite de l'opé- 

 ration du strabisme. Aucun accident ne survint. Le lendemain , dans l'après- 

 midi, le fil se détacha de lui-même, et, chose presque incroyable, le 

 mouvement de l'œil était complètement rétabli en dedans, mais nul encore 

 en dehors. Le globe oculaire était resté tourné un peu en dedans. A me- 



129.. 



