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In vielen Fällen hat schon die bessere Präzisierung der Symp- 

 tome allein einen grossen praktischen Wert. Man hat bis vor kurzem 

 unter dem Namen Ideenflucht alle die Zustände zusammengefasst, 

 in denen die Patienten in lebhafter Weise von einem Thema auf 

 das andere gehen, ohne etwas fertig zu denken oder fertig zu 

 sagen. Es hat sich aber gezeigt, dass- ganz verschiedene Ausprä- 

 gungen dieser Störung existieren, von denen man jetzt als Ideen- 

 ilucht nur noch diejenige bezeichnet, deren Haupteigentümlichkeit 

 der beständige Wechsel der Zielvorstellung ist, indem der Patient 

 auf Nebenassoziationen gerät, die auch dem Gesunden auftauchen, 

 aber von ihm unterdrückt werden, etwa in der Weise, dass einer 

 eine Eigireise erzählen möchte, dann aber über die Esel, die früher 

 dort Gepäck und Reisende beförderten, auf die aus Eselfleisch ge- 

 machten Salami kommt und in Florenz landet, um allerdings auch 

 dort nicht zu verweilen. Diese Ideenflucht gehört dem bestimmt 

 definierten manischen Zustand an, indes andere ähnliche Assozia- 

 tionsstörungen mit ganz unverständlichen Sprüngen und seltsamen 

 Bizarrerien den Schizophrenien, andere den epileptischen oder orga- 

 nischen Störungen eigentümlich sind. Während der frühere Begrift' 

 der Ideenflucht gar keinen diagnostischen Wert hatte, ist mit der 

 Konstatierung des enger umgrenzten Symptoms z. B. ein epilep- 

 tischer Erregungszustand ausgeschlossen und dafür der Beweis 

 eines vorübergehenden Zustandes geleistet, der nach verschiedenen 

 Begleitsymptomen meist leicht als einer bestimmten Krankheit an- 

 gehörig anerkannt werden kann. 



Den nächsten Fortschritt brachte uns Freud. Wollen Sie, 

 bitte, das durch Zeitungen und Zirkel an diesen Namen geknüpfte 

 Geschwätz für einen Augenblick ignorieren ; es ist für uns ganz 

 egal, ob der Weg zur Krankheit und zur Heilung immer über die 

 Sexualität gehe oder nicht, ob die Psychoanalyse eine erlaubte und 

 ungefährliche Methode der Forschung und der Behandlung sei usw. 

 Tatsache ist folgendes : eine Menge Symptome, und damit vieles, 

 was man gemeiniglich „die Krankheit" nennt, entstehen aus irgend- 

 welchen psychischen „Bedürfnissen". Man schafft sich durch die 

 Krankheit einen Ersatz für eine unmögliche, meist erotische, Be- 

 friedigung, oder man flüchtet sich vor der unangenehmen Wirk- 

 lichkeit in die Krankheit, letzteres auf zweierlei Weise : meistens 

 so wie bei den Neurosen, dass man krank wird, um dem Kampf 

 mit dem Leben zu entgehen, oder die Familie zur Beschäftigung 



