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La transmission par les lymphatiques est bien prouvée 

 néanmoins par une de mes observations. Une jeune fille 

 de quatorze ans présenta en même temps une périty- 

 phlite et une paratyphlite suppurées. Quatorze jours 

 après l'ouverture d'un abcès intraperitoneal, je dus 

 inciser un énorme abcès paratyphlitique qui s'était 

 formé dans la région lombaire gauche, après avoir con- 

 tourné le côlon descendant et avait pointé en avant, en 

 simulant une péritonite purulente généralisée. 



Tant que l'abcès paratyphlitique siège dans la fosse 

 iliaque droite, on ne peut le distinguer d'une périty- 

 phlite ; le symptôme d'Oppolzer (sensation d'épongé) 

 est trompeur, puisqu'il peut être produit dans la périty- 

 phlite par l'accollement d'anses intestinales remplies 

 d'air et de liquide. 



La paratyphlite ne prend d'importance pratique que 

 par la migration du pus, qui suit le fascia iliaca. Dans 

 les formes très aiguës, l'abcès arrive à la peau qu'il rou- 

 git et s'ouvre au-dessus du ligament de Poupart , une 

 participation de la peau à l'inflammation doit toujours 

 faire admettre une paratyphlite. Les abcès plus chro- 

 niques pénètrent dans le ligament large droit ou dans 

 la paroi postérieure du rectum. Ce dernier cas est le 

 plus fréquent (8 observations personnelles). 



La marche et le traitement de ces abcès périrectaux 

 présentent des particularités intéressantes. Après les 

 symptômes du début qui sont ceux de la pérityphlite, 

 il se fait une rémission vers le 8 e jour dans les symp- 

 tômes alarmants, qui coïncide en général avec une éva- 

 cuation de gaz et de matières fécales. Mais au lieu 

 d'une convalescence franche, on voit le pouls augmenter 

 de fréquence, la température est subfébrile ; le malade 



