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se plaint d'une sensation de plénitude dans le ventre 

 avec pression vers le bas. Il y a des nausées, un senti- 

 ment de grande faiblesse ; l'urine contient beaucoup 

 d'indican. Néanmoins l'examen physique démontre 

 l'absence de toute douleur à la pression du ventre, la 

 matite primitive de la forme iliaque diminue et disparaît. 

 L'abcès rétro-rectal peut s'ouvrir spontanément ; 

 mais il est préférable de ne pas attendre l'ouverture 

 spontanée et de livrer passage au pus par une incision 

 rectale au bistouri, après avoir immobilisé la muqueuse 

 au-dessus de la tumeur. 



On fixe un drain dans l'incision par une suture. Les 

 accidents ont cessé immédiatement et tous les malades 

 ont guéri rapidement, quoique l'état de plusieurs 

 d'entre eux parût sérieux avant l'opération. 



Fait curieux, M. Kottmann n'a jamais observé de 

 récidive de pérityphlite, nécessitant une résection de 

 l'appendice, chez ces malades. 



M» Mueller (Berne) fait observer que les abcès périty- 

 phlitiques peuvent aussi se propager daus le ligament 

 large, ce qui porte à faire le diagnostic de paramétrée ;. 

 l'erreur inverse se produit également. Il cite une obser- 

 vation où le diagnostic porté était « pérityphlite » ; 

 l'incision de l'abcès qui se trouvait au-dessus du liga- 

 ment de Poupart montra dans la plaie la trompe droite. 

 Il ajoute quelques mots sur la complication de péri- 

 typhlite et de grossesse dont il a vu récemment trois 

 cas, tous terminés fatalement malgré une intervention 

 chirurgicale dans les deux derniers. 



M. Kottmann se rappelle une malade chez laquelle 

 le diagnostic porté était celui de pérityphlite, tandis 

 que l'incision révéla une paramétrite. 



