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troubles biliaires, les troubles nerveux, les troubles d'ori- 

 gine toxique; soit externes, comme la lumière, la chaleur 

 et les autres agents irritants. 



a. — Dyschromies acquises de causes internes. 



Mélanodermies biliaires. — L'étude des mélanodermies 

 d'origine biliaire est de date récente. C'est, en effet, aux 

 nombreux travaux de MM. A. Gilbert et P. Lereboullet [02] 

 que l'on doit la connaissance des rapports importants qui 

 unissent les mélanodermies et les troubles biliaires. Les 

 mélanodermies apparaîtraient même, le plus souvent, comme 

 le caractère fondamental de la cholémie et constitueraient 

 l'un des traits caractéristiques du faciès cholémique (masque 

 biliaire). 



La mélanodermie, en effet, est parfois associée à l'ictère. 

 Elle s'observe de préférence dans les ictères anciens à pous- 

 sées successives remontant presque à la naissance. Elle se 

 présente sous la forme d'une pigmentation parfois intense 

 et généralisée [ictère noir) essentiellement liée à l'évolution 

 des poussées ictériques. J'ai eu l'occasion d'en observer 

 deux cas intéressants à l'Hôtel-Dieu de Toulouse. Le pre- 

 mier malade (Rispalet Baylac[02]) atteint d'un ictère catar- 

 rhal prolongé présentait une coloration très foncée de 

 couleur jaune-citron. Après la disparition de l'ictère, il 

 subsista une coloration bronzée (mélanodermie) diffuse, par- 

 ticulièrement nette sur la face et formant autour des yeux 

 des « lunettes pigmentaires » (1). Le second malade, atteint 

 d'ictère infectieux bénin (Baylac [03]), offrit, en outre du 

 syndrome ictérique ordinaire, une curieuse pigmentation 

 localisée sur la verge et le scrotum, sous forme de taches 

 irrégulières et disséminées. Dans ces cas, la mélanodermie 

 se substitue à l'ictère. 



Mais la pigmentation n'est pas nécessairement associée 



(1) Ces aspects pigmentaires sont fréquents chez les cholémiques. On 

 sait que Napoléon 1 er portait cette marque caractéristique. 



