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La destruction successive de la muqueuse , de la musculeuse 

 et de la séreuse du tube digestif est bien autrement fréquente. 

 L'inflammation aiguë et cbronique de cet organe , les ulcéra- 

 tions, soit simples, soit cancéreuses, le ramollissement des 

 tubercules , en sont les causes les plus communes. On l'observe 

 assez souvent pendant le cours de l'entérite folliculeuse , dont 

 elle constitue un des accidents les plus graves. C'est celle-ci 

 que je vais spécialement étudier dans ce travail. 



A voir le silence des auteurs jusque dans ces derniers 

 temps , sur cette lésion , on pourrait la croire rare ; elle est 

 au contraire assez fréquente. Sans me livrer , à ce sujet , à des 

 recherches suivies, j'ai trouvé trente cas de perforation rap- 

 portés dans les ouvrages classiques sur la fièvre typhoïde. 

 (Bretonneau, Louis, Chomel, Dubois, Moutault.) J'ai eu occasion 

 de l'observer six fois , et je suis convaincu qu'elle est souvent 

 méconnue dans la pratique ; elle est même ignorée d'un grand 

 nombre de médecins. 



La connaissance de cette lésion est depuis peu acquise à la 

 science. On trouve bien dans Boederer et Wagler , dans la cli- 

 nique de Pinel , des cas qu'il faut rapporter à des perforations 

 intestinales, mais celles-ci ne sont pas indiquées. Pour Pinel 

 la dothinentérite était confondue , mêlée avec les diverses 

 fièvres essentielles , et si quelquefois à l'autopsie il constatait 

 les traces d'une péritonite , il ne recherchait pas si elle était 

 primitive ou consécutive à une lésion du tube digestif. 



Les travaux récents d'anatomie pathologique , et en parti- 

 culier ceux de M. Louis , ont bien fait connaître la perforation 

 de l'intestin. On a décrit avec détails sa forme , sa grandeur , 

 son siège le plus fréquent. On n'a pas assez étudié sa cause 

 immédiate , et cependant à mes yeux , c'était la chose la plus 

 importante : car , à-peu-près toujours mortelle par la périto- 

 nite qu'elle amène , c'est plutôt à la prévenir qu'à la bien 

 décrire qu'il fallait s'attacher , et comment la prévenir si l'on 

 ignore les circonstances au milieu desquelles elle se montre ? 



