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IV. Les efforts du malade pendant l'acte de la défécation 

 me paraissent être la cause déterminante de cette perforation. 



V. Je signalerai le besoin d'uriner , qui , avec la tuméfac- 

 tion et la matité de l'hypogastre , a pu faire croire à une 

 ampliation de la vessie. On observe surtout ce symptôme, 

 lorsque l'inflammation affecte le péritoine pelvien. Dans ce 

 cas la vessie est rapetissée , contractée. Le pus et les anses de 

 l'intestin agglutinées entr' elles , réunies dans le petit bassin , 

 expliquent la saillie qui existait à l'hypogastre. 



2.e OBSERVATION. 



Entérite folliculeuse, — convalescence. — Alimentation 

 copieuse et prématurée ; — diarrhée , rechute ; perforation ; 

 péritonite aiguë ; — mort. 



F*** , âgé de 24 ans , d'une faible complexion , à Paris 

 depuis un an , sujet b. des fièvres d'accès , est entré au Val-de- 

 Grâce , le 28 mai : il est couché salle 8 , lit N.° 50. 



Le 29 , à notre premier examen , il présente les symptômes 

 suivants : prostration ; céphalalgie intense. Langue rouge sur 

 ses bords et sa pointe , piquetée au centre ; soif vive ; appé- 

 tence de boissons froides ; légère douleur épigastrique ; météo- 

 risme peu marqué ; absence de selles depuis deux jours. Peau 

 chaude ; pouls développé , fréquent ( 100 pulsations ). ( Diète , 

 30 sangsues à l'épigastre ; fomentations émollientes ; limonade 

 citrique.) 



Le 30 , à peu près même état. ( Diète , saignée de 12 onces 

 ( 360 grammes}. 



Le 31 , prostration ; langue et dents encroûtées ; météo- 

 risme ; trois selles liquides ;peau chaude , pouls raide, fréquent. 

 ( 25 sangsues sur le ventre ; fomentations , diète. ) 



Du l. er au 6 juin, la diarrhée persiste à un faible degré 



